جزوات تایپ شده پاتولوژی پزشکی
شهید کامل شتی دامپزشکی دکتر سروش فکری نژاد جزوه پاتولوژی پزشکی
1اگر بیمار اختلال روانی کلاسیک داشته باشد همراه با علائم جسمی که () =) ) ()
.()
؟؟.():؛–؛ شناختی. در غیر این صورت ،درمان ما کاملا ناقص است و احتمال عود بیماری خیلی زیاد است.
جداکردن روان پزشکی و روان شناسی از هم درست نیست درواقع باعث می شود نتوانیم به بیمار کمک کنیم،مثلا اورتوپد و فیزیوتراپ از هم جداشود بیماراسیب می بیند.
پزشکی سایکوسوماتیک یا طب روان تنی = تاثیر عوامل روان شناختی بر بیماری های طبی(اسم درست تر)
ارتباط جسم وروان به دوران بقراط برمی گردد؛او اعتقاد داشت که هیجانات سبب پاتولوژی های جسمی می شوند.
مبدع اصلی پزشکی روان تنی را ابن سینا می دانند.
شواهد ارتباط روان و تن: این ارتباط همیشگی است.
– وجود علائم روانی در بیماری های جسمی(افسردگی در بدخیمی پانکراس ،افسردگی در کم کاری تیروئید)
– همچنین خیلی از بیماری های روان شناختی علائم اولیه و عمده ی جسمی دارند مانند بی اشتهایی در افسردگی، اختلالات خواب، اختلالات وزن، اختلالات جسمی در اضطراب یا در افرادی که حمله ی پانیک یا هراس دارند 11 مورد از 14 مورد علائم بیماری، اختلالات
پاتولوژی پزشکی
جسمی اند که نشان می دهد شیوع بیماری های جسمی در اختلالات اعصاب و روان زیاد است.
– ارتباط علل روان شناختی در ایجاد یا جزوه پاتولوژی پزشکی بیماری در حوزه های دیگر: برای مثال در بیماری )IBSسندرم روده تحریک پذیر) که بیس روان شناسی دارد، در بیماری فیبرومیالژیا که بیماری روماتولوژی است و پایه ی روان پزشکی دارد، سردرد های مزمن مثل میگرن که در نورولوژی بحث می شود ولی درمانش ارتباط زیادی با مسائل روان پزشکی دارد.
– علل فیزیکی برای ایجاد بیماری های روان پزشکی(اختلالات اضطرابی ،افسردگی و سایکوتونیک ناشی از علل طبی )
– عوارض متقابل روانپزشکی یا طبی ناشی از داروهای مصرفی
عوامل روان شناختی به سه طریق در بیماری های طبی اثر می گذارند:
.1مکانیسم های روان پاتولوژی (اثرات سایکولوژیک)
.2مکانیسم های اجتماعی (social)
.3مکانیسم های زیست شناختی (اثرات مستقیم بیولوژیک)
در حوزه ی روان شناختی، باتوجه به معنی ومفهوم ،استرس برای هر فرد می تواند بیماری های طبی و روان شناختی ایجاد کند.(درواقع منظور این است که شاید یک استرس برای یک فرد خیلی مهم باشد و اثرات شدیدتری بگذارد و برای دیگری زیاد مهم نباشد و اثرات خفیف تری داشته باشد)
در حوزه ی مسائل اجتماعی، طبقه ی اجتماعی، حمایت اجتماعی و خانوادگی، استرسورهای اجتماعی و شرایط اقتصادی در ایجاد یا تشدید بیماری ها ی جسمی و روان شناختی نقش دارند که این مورد درحال افزایش است.
در حوزه ی مسائل بیولوژیک خیلی از افراد نگاه بیولوژیک به همه ی بیماری ها از جمله بیماری های روان پزشکی دارند.( که تا حدودی درست است کامل درست نیست)
منشا اثرات، اثرات مستقیم آن اختلال در ایجاد بیماری است مثلا استرسورها با افزایش آزادسازی کاتکول آمین ها باعث افزایش ضربان قلب و فشارخون می شوند. پس اثر باید اثر مستقیم باشد نه اثر سایکولوژیک و روان شناختی غیرمستقیم. جزوه پاتولوژی پزشکی یک تومور مغزی مستقیما باعث توهم و هذیان می شود که اثر بیولوژیک مستقیم است.
در کار بالینی نیاز است تا به این موارد توجه شود:
بسیاری از علائم جسمانی، تظاهر بیماری های روان پزشکی پاتولوژی(مثل علائم نورولوژیک در اختلال تبدیلی) ؛بسیاری از بیماری های روان پزشکی تظاهرات جسمی دارند یا بیماران دچار مشکلات روان پزشکی با شکایات جسمی به پزشک مراجعه می کنند و اینکه به اثرات متقابل جسم و روان کاملا توجه داشته باشیم.
دانلود رایگان جزوه پاتولوژی پزشکی خلاصه کتاب Pdf
می توان گفت ارتباط بیماری های روان شناختی و قلبی از زمانی که آدمی به وجود آمده وجود دارد. اینکه بعضی افراد می گویند که استرس باعث شده دلم شکسته قلبم شکسته و … پر بیراه نیست و استرسورها و عوامل روان شناختی باعث ایجاد یا تشدید یا عود بیماری های قلبی می شوند. برای مثال در افرادی که فشار خون دارند استرس ها باعث افزایش فشارخون آنها می شود، یا در پاتولوژی که آریتمی قلبی دارند استرس می تواند باعث تشدید بیماری آنها شود و یا حتی می تواند باعث MI شود. در بیماری قلب شکسته(سندرم تاکوتسوبو) که ژاپنی ها آن را کشف کرده اند، می بینیم که علائم بیماری مثل MI است و حتی تغییرات ECG دارد ولی پس از برطرف شدن استرس علائم به حالت نرمال برمی گردند.
اختلالات روان پزشکی مخصوصا اضطراب و افسردگی در پیدایش، تشدید و عود بیماری های قلبی نقش دارند و ارتباط تنگاتنگی باهم دارند.
داروهای روان پزشکی می توانند علائم قلبی ایجاد کنند مثلا داروهای TCA مثل آمی تریپتیلین نورتریپتیلین که می توانند آریتمی ایجاد کنند مخصوصا در افرادی که زمینه ی آن را دارند تشدید می کند. همچنین بعضی داروهای قلبی هم می توانند علائم روان شناختی ایجاد کنند مثل
داروهای ضدفشارخون مثل هیدرولایزین یا حتی پروپرانول هم در دوز بالا می تواند باعث افسردگی شود.
سردرد های مزمن
همه ی ما تجربه ی سردرد را داریم.
در حوزه ی روان پزشکی سه نوع جزوه پاتولوژی پزشکی اهمیت دارند که پاتولوژی سردرد میگرنی migraine = ، خوشه ای cluster = و تنشی tension = هستند که شیوع سردرد تنشی بیشتر از بقیه است و خوشه ای کمتر از بقیه است.
سردرد های میگرنی ماهیت حمله ای و عودکننده دارند و بیس آن خیلی مشخص نیست و راجعه و معمولا یکطرفه است. (میگرن به معنی مهاجر است چون در حملات بعدی می تواند سمت دیگر درگیر شود.)
همچنین می تواند علائم گوارشی (تهوع و استفراغ) و علائم بینایی بروز کند.
علت ارتباط میگرن با روان پزشکی و روان تنی این است که استرس ها و برخی داروها می توانند باعث تشدید این نوع سردرد ها شوند و هم با استرسورها رابطه دارند و هم همبودی و کوموربیدی زیادی با اختلالات روان پزشکی دارند پس درمان اختلالات روان شناختی می تواند باعث بهتر شدن این سردرد شود .
درمان ان دو جنبه دارد؛B1حاد و در زمان حمله با مسکن های مختلف مثل ارگوتامین ، سوماتریپتان و B2درمان پیشگیرانه در سردردهای شدید با دارو هایی مثل پروپرانولول،سدیم والپروات .
سردرد خوشهای( : (cluster headache شیوع بسیار کمتری نسبت به سردردهای میگرنی و تنشی دارد. در آقایان شیوع بیشتری دارد. سن وقوع آن کمتر از سردرد میگرنی است اما ارتباط نزدیکی با میگرن دارد و ممکن است در یک بیمار به صورت همزمان ایجاد شوند. درمان آن
شباهت زیادی به پاتولوژی دارد.شدت سردرد همیشه خیلی شدید است و میتواند بارها در طی روز تکرار شود.
به دلیل روند ایجاد آن که بصورت دوره ای 3B2ماهه اتفاق میافتد و حملات شدید می دهد و بعد به مدت دوره ای چندساله رخ نمی دهد، سردرد خوشهای نامگذاری شده است.
ماهیت یک طرفه دارد و علائمی چون پتوز، میوز و تعریق همراه است.
سردرد تنشی( :(tension headeche وابستگی بسیار نزدیکی با مسائل جزوه پاتولوژی پزشکی دارد.نحوه درمانعمدتا0 به صورت درمان های روانپزشکی است.ابتدا تصور میشد که این سردرد تنها به علت علایم روانشناختی رخ می دهد.اما این سردرد میتواند بدون عوامل روانشناختی نیز عود کند.
شدت سردردمعمولا0 ملایم و متوسط است و به اندازهی دو سردرد قبل شدید نیست میتواند به صورت مزمن باشد.ماهیت مبهم دارد و بیمار نمیتواند محل سردرد را نشان دهد.با علایم گوارشی همراه نیست ، سردرد دوطرفه است و میتواند در تمام سر به شکل نواری منتشر شود. مثل سردرد میگرنی حل شدن مسائل روانشناختی می تواند در بهبودی این افراد موثر باشد. به غیر از استفاده از دارو، روان درمانی نیز می تواند موثر باشد، زیرا Baseان مسائل روانشناختی است.
بیماری های دستگاه گوارش
بیماری های گوارشی از لحاظ درخواست مشاوره در بین بیماری های طبی رتبه اول را دارند. علت این است کهاولا0 شیوع این بیماری ها بیشتر است و ثانا0ی همبودی با اختلالات روان پزشکی زیاد است. در این مواردمعمولا0 اختلالات عملکردی است. پایه ی medical ندارد. با انجام تست ها و آزمایش های مختلف پایه ی medical برای بیماری دیده نمی شود. مثال:سندروم IBS،تهوع و سوزش سر دل… .
اختلالات عضلانی اسکلتی
معمولا0 روماتولوژیست ها در این حوزه کار می کنند.اختلالات روماتولوژی همبودی بالایی با اختلالات پاتولوژی پزشکی دارند. مثال:درد عصبی یا فیبرومیالژیا .علامت های روماتولوژیک و روانپزشکی دارد .
علائم:بیمار با درد و جزوه پاتولوژی پزشکی در قسمت های مختلف بدن مراجعه میکند عمدتا0، در بافت نرم( رباط ها ، عضلات و تاندون ها ).دردهامعمولا0 قرینه اند.
در خانم ها شایع تر است.90B80 درصد بیماران مشکلات روان پزشکی دارند که در صورت درمان روانپزشکی به درمان این بیماری نیز کمک می کند.
در روان پزشکی برای رسیدن به تشخیص نهایی باید مسایل medical را رد کنیم .به ویژه روماتیسمی و هیپوتیروئیدی.
دستگاه تنفس
مسائل تنفسی ارتباط زیادی با مسائل روان پزشکی دارد. بسیاری از بیماری های تنفسی ازجمله آسم و COPD همبودی زیادی با مسائل روان پزشکی دارد. باید به این همبودی ها توجه بسیار شود .زیرا بیمارانی که برچسب روانپزشکی خورده اند، سریعا به روان پزشک ارجاع داده می شوند ،بدون این که بررسی کنند که مسائل دیگری دارند یا خیر؛ بیمارانی که مسائل روان پزشکی دارند مسائل جسمی آنها بیشتر است. حدود 30 درصد بیماران آسمی ،واجد شرایط یکی از اختلالات اضطرابی مثل پانیک یا بازارهراسی(آگورافوبیا) هستند.
علائم حمله اسم شامل تنگی نفس ،خفگی،تپش قلب و…است که شباهت زیادی به علائم حمله ی پانیک دارند به علاوه اینکه این دو بیماری با هم همبودی دارند. پس باید دقت در تشخیص بسیار بالا باشد.زیرا ممکن است دارویی که در آسم استفاده شود باعث بدتر شدن علایم پانیک شود. از 14 علامت اختلال پانیک 11تای آن جسمی است و بیشتر شامل علائم قلبی ،و تنفسی است که باعث سختی تشخیص میشوند.
علامت اختلالات پانیک:.1تپش قلب .2عرق کردن .3لرزیدن .4تنگی نفس و خفگی .5احساس گیر کردن چیزی در گلو .6سرگیجه .7تهوع .8درد شکم .9درد و ناراحتی در قفسه سینه..10احساس سرد یا گرم پاتولوژی.11 احساس بی حسی. پس این شباهت باعث می شود که در تشخیص افتراقی کنار هم قرار بگیرند و این موضوع میتواند منجر به بدتر شدن اوضاع شود زیرا داروهایی که در هر یک از این بیماریها استفاده میشود منجر به بدتر شدن علائم دیگری می شود.
مثلا0 بنزودیازپین می تواند علایم اسم را بدتر کند و برعکس آلفا آگونیست ها نیز سبب ایجاد علایم اضطرابی می شود.
بیماری های حوزه غدد
چاقی و به تبع آن سندرم متابولیک، اپیدمی قرن است و در بیماری های اندوکرین بررسی میشود ولی جز بیماری های سایکوسوماتیک در نظر گرفته می شود درمان آن نیازمند همکاری بین رشتهای است. اگر درمان bio_psycho_social برای بیماران انجام ندهیم ،معمولا رژیم ها منجر به شکست می شود.
داروهای روان پزشکی می توانند وزن را بالا ببرند.
دیابت
% 14- 12 افراد جامعه درگیر آن هستند. یک اختلال متابولیسم و دستگاه عروقی جزوه پاتولوژی پزشکی.همبودی اختلالات روانپزشکی با آن بالا است و 32 افراد دیابتی،اختلالات روان پزشکی به ویژه علائم اضطراب و افسردگی دارند.فرد دیابتی که افسردگی دارد به دلیل نداشتن انگیزه رژیم غذایی مناسب را رعایت نمی کند و باعث بدتر شدن دیابت خود می شود.
متأسفانه داروهای روان پزشکی عوارض بسیاری دارند.برای مثال داروهای آنتی سایکوتیک می توانند باعث افزایش وزن ،افزایش چربی و دیابت نوع 2 شوند.
آموزش کمک می کند تا بیمار پذیرش بهتری نسبت به دارو داشته پاتولوژی.اگر آموزش مناسب داده نشود،بیمار پس از مدتی دارو را رها می کند که در نتیجه یا بیماری او عود می کند یا درمان نمی شود.
✓ قند خون پایین می تواند علائم سردرگمی و اضطراب دهد.
✓ قند خون بالا می تواند باعث علائم سایکوتیک شود.
دانلود رایگان خلاصه کتاب پاتولوژی پزشکی pdf
در حوزه غدد،افزایش پرولاکتین خون به دلایل مختلف مثل تومور مغزی،می تواند علائم روان شناختی دهد.بسیاری از داروهای روان پزشکی در صورتی که درست و به جا استفاده نشود (آموزش مناسب داده نشود) پرولاکتین خون را افزایش می دهند.مثل داروهای آنتی سایکوتیک یا ضدجنون ، دارو های ضد افسردگی TCA و….
سطوح بالای پرولاکتین با مشکلاتی از جمله اختلال sexual هم در مردان و هم در زنان همراهی دارد.
سایکوانکولوژی
چه ارتباطی بین بیماری های بدخیمی و روان پزشکی وجود دارد؟
.1اثر مستقیم و بیولوژیک بر مغز دارد.
.2فکر به این که » فردی که بدخیمی دارد خواهد مرد« خود باعث ایجاد این علامت روان پزشکی می شود.
بدخیمی ها به دلیل تهدید جزوه پاتولوژی پزشکی ،همراهی با مسائل بغرنج مثل درد،بدشکلی و نگرانی از پیامد نامعلوم،با عوارض روان شناختی نامعلوم متعدد همراه است.
هدف از سایکوانکولوژی:مطالعه اثر سرطان بر پاتولوژی روان شناختی و از سوی دیگر بررسی نقش متغیر های روان شناختی و رفتاری در خطر ابتلا به سرطان و شانس بقای بیماران سرطانی است.
اختلالات روان پزشکی بسیاری در سرطان ایجاد می شود:
.1اختلال انطباقی: در اثر آن بیماری علامت دار می شود
.2افسردگی شیوع بالاتری دارد به ویژه اختلال افسردگی اساسی و دلیریوم( (Delirium
افرادی که سرطان های پیشرفته دارند یا داروهای قوی مصرف می کنند می توانند دچار delirium شوند.
.3میزان خودکشی در بیماران مزمن از جمله سرطان بالا است.به دلیل:
o درد کنترل نشده.به این دلیل بسیاری از این افراد وابسته به مواد می شوند به خصوص اپیون
o تردشدن از جامعه
o حمایت ناقص خانوادگی و اجتماعی
شایع ترین علت خودکشی ، بیماری های روان پزشکی است.شایع ترین اختلال روان پزشکی که باعث خودکشی می شود ، اختلال افسردگی اساسی است.
مطالعات مختلف نشان داده اند که روان درمانی( به خصوص گروه ) -:
.❖ : ❖ :: : ()
:؛ : () ❖ :
:
.
فهرست مطالب