سوالات فوریت های پزشکی
شامل دو فرمت پی دی اف و ورد
تایپ شده
دانشگاه پیام نور دکترا کارشناسی ارشد با پاسخنامه سوالات دانشگاه آزاد آزمون استخدامی تستی
؟
ُُ— -: : – – -: :- : -بقیه استخوان جدا شود.
فوریت های پزشکی
شدت صدمه وارد شده ، تعیین کننده استرین درجه 1 ، 2 و یا 3 است.
درمان استرین حاد : شامل حمایت اندام صدمه دیده و گاهی جراحی . اکثرا “آسیب کم است و دوران برگشت به حالت اولیه کوتاه می باشد.
2-استرین مزمن: علت ایجاد استرین مزمن، استفاده بیش از اندازه از واحد عضلانی -تاندونی ا ست که باعث خستگی شده و بدنبال آن تشنج هاي عضلانی، التهاب تارهاي عضلانی و کم خونی عضلانی رخ می دهد .یک صدمه حاد ممکن ا ست که ایجاد استرین مزمن نکند اما شرایط ایجاد آن را فراهم کند . مثال:ضربه شدید باعث فاصله بین تاندون و غلاف آن می شود.این فاصله توسط ترشحاتی پر می شود که حاوي فیبرین نیز می باشد .ازدیاد فیبرین باعث نمونه سوالات فوریت های پزشکی تاندون و پرده سینوویوم می گردد .اگر این چسبندگی درمرحله اولیه درمان نشود، باعث التهاب تاندونی شده که همراه با تورم، تر شح مایعات و درد می با شد . اگرلغزندگی تاندون در غلافش ادامه یابد، آسیب افزایش یافته و التهاب شدیدي به نام التهاب چسبنده ایجاد میکند که جلوي حرکت تاندون در غلاف را می گیرد که نهایتا باعث بیحرکتی عضله نیز می گردد .راه چاره دراین مرحله فقط جراحی است.اگر التهاب تاندون شدیدتر گردد و افزایش حجم آن باعث چسبیدن به دیواره هاي اطراف شود ، باعث عدم تحرك شده و التهاب تاندونی فشرده نامیده می شود.
در استرین مزمن خونریزي در عضله وجود ندارد.
عارضه مهم استرین مزمن :کلسیفه شدن سر عضله می باشد.
درمان استرین مزمن – 1 :گرماي موضعی- 2 تزریق در موضع- 3 فوریت های پزشکی واحد آسیب دیده
4-استفاده از داروهاي ضد انقباضات غیر ارادي (مثل صدمه به ران، مفصل لگن و)….
همیشه پیشگیري بهتر از درمان است .پس اگر استرین متوجه عضلات بزرگ است ، آماده سازي جسمانی قبل از ورزش هاي سنگین براي بهبود قدرت و استقامت عضلانی لازم است.
دانلود رایگان تست pdf نمونه سوالات فوریت های پزشکی با جواب
مشکلات بعد از استرین:
1-تغییر در نوع فعالیت بدنی.
2- از تمریناتی استفاده شود که آمادگی فرد را بتدریج افزایش دهد.
3- پیشگیري از استرین مجدد ضروري ولی بسیار دشوار است، اما با یک دوره تمرینات کششی امکانپذیر است.
4-درجه معلولیت و ناتوانی بعد از صدمه بستگی به واحد عضلانی-تاندونی آسیب دیده و نوع فعالیت ورزشی دارد.
مثال:
•استرین واحد عضلانی – تاندونی پشت ساق پا باعث می شود، ورزشکار دونده عاجز از انجام فعالیت دویدن باشد.
•استرین واحد عضلانی –تاندونی پشت بازو باعث می شود تنیس باز عاجز از بازي باشد.
استرین از نقطه نظر شدت به سه درجه تقسیم می شود :استرین درجه 1 و درجه 2 و درجه 3 استرین درجه 1:
پارگی چند تار عضلانی + کمی درد در محل آسیب به علت تورم + کمی محدودیت حرکتی تشخیص :حرکت فعال و یا کشش منفی باعث درد در واحد آسیب دیده می شود.
درمان استرین درجه 1:
1-استراحت
2-جلوگیري از حرکت فعال واحد + نمونه سوالات فوریت های پزشکی عضو صدمه دیده، بهترین روش درمان است.
3-احتیاج به تزریق استروئید نیست و سودي ندارد.
4-آسپرین موثر است.
اگر دونده سرعت مبتلا به استرین درجه 1 عضلات همسترینگ ران باشد، از مسابقه وي ممانعت می شود.
استرین درجه2 :
• تشخیص استرین درجه 1 از درجه 2 با توجه به تظاهرات آنها است: در استرین درجه 1 ، قدرت کاهشنمی یابد و فقط مقداري آزردگی در عضو صدمه دیده وجود دارد.
در استرین درجه 2 ، علائم شدیدتر است . قدرت کاهش می یابد به علت صدمه تاندون، عضله و یا محل ارتباط عضله، تاندون و استخوان.
• تشخیص استرین درجه 2 از درجه3 : در استرین درجه 3 ، تارهاي واحد عضلانی-تاندونی کاملا “از یکدیگر جدا می شوند ولی در 2 نه.
درمان استرین درجه 2:
1-گذاشتن کیسه یخ
2-تزریق موضعی لیدوکائین
3- حمایت عضو صدمه دیده با جلوگیري از حرکات عضو و بستن آتل و بانداژ.
بعد از درمان:فعالیت به دقت و بتدریق شروع شود و شدت فعالیت در آستانه درد فوریت های پزشکی شود.
اگر درمان بطور کامل انجام نشود، صدمه حاد تبدیل به مزمن می شود.
استرین درجه3:
در استرین درجه 3 ، قسمتی از الیاف واحد عضلانی-تاندونی پاره می شود.علت آن انقباض شدید عضلانی بر علیه یک نیرو یا مقاومت زیاد .مثل نیروي عضلانی بر علیه یک جسم بی حرکت.
تشخیص استرین درجه 3 از دو نوع دیگر:
در این نوع واحد عضلانی-تاندونی کاملا “از یکدیگر جدا شده و عملکرد عضلانی -تاندونی کاملا “از بین می رود.تشخیص بسیار مشکل ا ست، زیرا گاهی پارگی عضله با چشم مشاهده نمی شود و گاهی نیز انقبا ضات غیر ارادي شدید نیز باعث عدم عملکرد می شود که با استرین قابل افتراق نیست.
درمان استرین درجه 3:
اگر تشخیص در مراحل اولیه باشد ، قابل درمان است. درمان قطعی، جراحی است.
اگر تشخیص با تاخیر با شد، ترمیم و بهبود بافت هاي صدمه دیده غیرممکن ا ست زیرا اسپا سم و کوتاه شدن تارهاي عضلانی از ترمیم بافت هاي صدمه دیده جلوگیري می کند .ورزشکار بعد درمان بایستی 6 تا 10 هفته استراحت کرده و بعد تمرین هایی که بتدریج برفشارش اضافه می شود، را جزء برنامه اش قرار دهد.
آسیب هاي عضلانی
هر عضله یک غشأ فوقانی دارد که از آن به عنوان سر عضله یا نمونه سوالات فوریت های پزشکی آن نام میبریم و یک سر انتهایی .حد فا صل بین این دو را حجم عضله تشکیل داده است .در بدن بیش از300 نوع عضلۀ مشخص وجوددارد که40 درصد وزن بدن را شامل می شوند.عضله قدرت لازم براي حرکت بدن را فراهم میکند .عضله با استحکام زیادي توسط تاندون خود به استخوان چسبیده و به وا سطۀ انقباض عضلانی، ا ستخوان هاي بدن حرکت میکنند .کار عضلانی در هنگام فعالیت ورز شی چندین برابر می شود .به عنوان مثال درهنگام شوت زدن، عضلات پا با نیرویی چندین برابر بیشتر از راه رفتن منقبض میشوند و در طی چندین ساعت راه رفتن یا دویدن این عضله است که وضعیت بدن حفظ میشود.
انقباض عضلانی پا سخی است که به یک رفلکس نخاعی مربوط می شود .به این معنی که در صورت نیاز بهانقباض یا حرکت بدن، نخاع خود به تنهایی و یا با دستوراتی که از قشر مغز دریافت میکند، پیامی ارسالمیدارد که طی آن عضله را وادار به انقباض میکند.گاهی نیز پیامهایی از سمت عضله به نخاع و مغز میر سدو گیرنده هاي حسی موجود در عضله تحریک شده و پیام خود را به سطوح کنترل بالا میرسانند، که در پاسخبه آن عضله منقبض میشود .این دلیل اصلی انقباض و پس کشیدن دست یا پا در هنگام تماس با یک جسم تیز و برنده یا یک جسم داغ میباشد.
عضله از عروق خونی نسبتاً زیادي برخوردار است .این عروق و ضعیت تغذیه و ترمیم را در ضایعات عضله بهبود میبخشد .به دنبال تمرین، عروقی که در حالت عادي نقشی در جریان خون ایفا نمیکنند از حالت غیرفعال خارج شده و نهایتاً با تسریع پدیدة خون رسانی قدرت عضله تشدید و در طولانی مدت حجم عضله هم افزایش می یابد.
“درشکل( پایین)نحوة کار یک عضله فوریت های پزشکی داده شده است .پیکان هاي کوچک موجود در عکس نشان میدهند که چطور وقتی یک دسته از عضلات در حال انقباض و کوتاه شدن هستند دستۀ دیگر طویل میشوند.”
ضایعات و آسیب هاي عضلانی را به دو گروه کلی:
الف) پارگی عضله ب) کبودي و هماتوم عضله تقسیم می کنند.
عضلات معموًلاً به دنبال ضربات مستقیم دچار ضایعه میشوند .این ضربات اثراتی همچون کبودي و پارگی در عضله به جا میگذارند.
الف)پارگی عضلانی
پارگی عضله به دنبال دو مکانیسم و نیروا تفاق میافتد:
1- نیرویی که ناشی از کشش بیش از حد عضله میباشد و این نیرو از قدرت و ظرفیت عضله در مقابل کشش بیشتر است که تحت عنوان کشش نامیده می شود.
2- نیروي دیگري که باعث پارگی عضله میشود، نیروي تراکمی(فشاري )نامیده میشود .که به دنبال یک ضربۀ مستقیم با قدرت زیاد،عضله حائل بین نیرو و تکیه گاهی قرار گرفته و نیرو باعث پارگی در الیاف عضلانی میشود.
به زبان ساده پارگی نوع اول به نمونه سوالات فوریت های پزشکی کشش بیش از حد و پارگی نوع دوم در اثر ضربه ایجاد میشود.
انواع پارگی عضلانی:
پارگی عضلانی به دونوع کلی کامل و ناکامل تقسیم بندي میشود:
1- پارگی کامل عضلانی:
پارگی تمام تارهاي عضلانی یک ماهیچه می باشد و بعد از اتفاق افتادن چنین آسیبی، عضله کوچکترین قدرتی جهت انقباض و ایجاد حرکت در استخوان مربوط به خود را نخواهد داشت.
شاید پارگی کامل را در مورد عضلۀ دو سربازو وقتی که سربلند آن پاره شده باشد و در قسمت میانی بازو به صورت یک توده جمع شده باشد، را دیده باشید، و یا با وضعیت هاي مشابهی از قبیل پارگی در عضلۀ راست رانی در قسمت جلویی ران و پارگی در عضلات همسترینگ در پشت ران برخورد داشته باشید.
2-پارگی ناکامل عضلانی
دانلود رایگان تست فوریت های پزشکی با پاسخ
فقط تعدادي از فیبرهاي عضلانی دچار پارگی میشود .در این نوع نیز، دو نوع پارگی خفیف و متوسط داریم.
پارگی خفیف: فقط 5 درصد فیبرهاي عضله دچار مشکل میشود . این امر تأثیري در فوریت های پزشکی عضله یا حتی قدرت آن نخواهد گذاشت.
پارگی متوسط:در این پارگی هرگونه کوششی براي انقباض عضله همراه با درد است و برخلاف پارگی کامل، عضله قادر به انجام فعالیت هاي خود میباشد .ولی چه حرکات پاسیو و چه حرکات اکتیو توأم با درد است.
پارگی ممکن است در عمق، وسط و یا در محیط عضله و نزدیک به سطوح آنها اتفاق افتد.
پارگی هاي ناکامل از لحاظ مکانی، دو نقطه را درگیر میکنند ، یا مرکز عضله و یا رشته هایی در محیط عضله بدین ترتیب آنها را به دو نوع پارگی ناکامل مرکزي و محیطی طبقه بندي می کنند:
پارگی هاي مرکزي معمو ًلاً دردناکترند، فقدان عملکرد عضله مشهودتر است و کبودي همیشه دیده نمیشود، مگر آنکه تاریخچه اي ازیک ضایعه تماسی در سطح پوست ذکر شود. پارگی هاي محیطی اجازه میدهند که خون ناشی از پارگی عروق به واسطۀ نیروي جاذبه از محل خود خارج شود و کبودي واضحی را در سطح عضله و به فاصلۀ چند سانتیمتري از مرکز ضایعه خواهیم دید .در حالی که حداکثر درد در نقطۀ کبودي نیست بلکه در محل پارگی میباشد.
عواملی که در پارگی عضله مؤثرند:
1-عضله اي که گرم نشود و قبل از شروع فعالیت، نرمش نداشته باشد بیشتر مستعد پارگی و آسیب است.
2-عضله اي که قب لاً به جهت ضایعه ضعیف شده باشد و به وضعیت مناسب برنگشته باشد، صدمه پذیرتر است.
3- عضله اي که در مسیر الیاف خود بافت فیبروز ناشی از پارگی هاي قبلی را داشته باشد .چرا که این بافت، قدرت ارتجاعی کمی دارد.
4-عضله اي که خسته باشد و بیش از حد مورد استفاده قرار گرفته باشد.
5- عضلۀ سفت و عضله ایی که دامنۀ حرکات آن براي مفصل کم باشد.
6-عضله اي که بیشتر در معرض سرما قرار گرفته باشد و قدرت انقباض و نمونه سوالات فوریت های پزشکی کم شده باشد.
علایم و نشانه هاي اصلی پارگی عضله:
1-درد مشخص و واضحی که با حرکت تشدید میشود و با استراحت تخفیف پیدا میکند .در پارگی هايناکامل، درد فعالیت را محدود میکند ولی در پارگی کامل، عضله قادر به فعالیت نیست.
2-در پارگی هاي کامل اکثرا “نقص و فرورفتگی عمیقی در مسیر عضله قابل لمس است و در محل بعد ازپارگی ، تجمع عضله خود را بصورت یک توده نشان می دهد . ولی در ناکامل گاهی این حالت قابل مشاهدهاست.
3-تغییر رنگ به صورت کبودي نیز در فوریت های پزشکی پوست نیز دیده میشود.
درمان پارگی عضلانی:
در مورد انواع مختلف پارگی عضله باید گفت که ترمیم در مورد نوع مرکزي، طولانی تر از نوع محیطی است .
در مورد پارگی کامل به طور قطع زمان بسیار طولانی تر خواهد بود چرا که همیشه جراحی لازم است.
به هر حال با درمان هاي حمایتی مناسب، زمان لازم براي بهبود کامل در مورد پارگی مرکزي سه هفته و در نوع محیطی یک تا دو هفته میباشد.
اصول درمان :استراحت، یخ، فشار و بالا نگهداشتن عضو مبتلا میباشد(R-I-C-E )
در کمک هاي اولیه هدف باید متوقف کردن خونریزي و محدود کردن تخریب بافتی و در نتیجه کوتاه کردن زمان بهبود باشد و بعد به اصول درمانی پارگی عضله میپردازیم.
1-در اولین مرحله، هدف باید استراحت دادن به عضو مبتلا به خصوص در روز اول باشد.
2-از کیسۀ یخ براي کاهش خونریزي بافتی استفاده میکنیم .باید در نظر دا شت که کیسۀ یخ نباید به طورم مستقیم روي پو ست قرار گیرد، بلکه از یک حوله، یا پارچه به عنوان حفاظ استفاده میکنیم .اگر یخ در دسترس نبا شد از حولۀ سرد یا آب سرداستفاده میکنیم.
3-در مرحلۀ بعد، از یک بانداژ سفت طوري استفاده میکنیم که بافت را در درون خود به هم بفشارد.
4-بالا نگهداشتن عضو از احتقان خون درون بافت جلوگیري خواهد کرد.
متعاقب ضربۀ وارد شده به بدن براي مثال ضربات مشت یا بازداشتن حریف با دست در فوتبال ًً ؟ ؟
فهرست مطالب