دانلود کامل ترین جزوه مشکلات تنفسی

جزوه رنگی و تایپ شده مشکلات تنفسی

دانلود فایل

 

 

ریچارد اروین استخدامی مریم سهرابی استخدامی جاوید خدادادیان‌میری استخدامی افشین قلی‌پوربرا جزوه ی افشین قلی پوربرا جزوه ی,جاوید

 

 

 

 

 

 

 

:
:
– – – – :
– – – – ً :
– : ” :
:
) : ) : ( //) ) (): “ً – : () ً ×باند سه گوش استفاده مي شود.

الف) همانند يك نوار: ابتدا رأس آن در وسط قاعده
قرار گرفته و دو بار ديگرهمين تا شدن پارچه انجام مي شود و حالت نواري را به خود مي گيرد و بعنوان باند تثبيت كنندة عضو، بستن آتل و يا به عنوان باند براي بستن پانسمان استفاده مي شود.
ب) شكل كاملاً باز: بيشتركاربردآن، آويزكردن دست به دورگردن است.
3 – باند سرجي فيكس : اين نوع باند كه به صورت لوله اي و توري
شكل مي باشد تا حدودي حالت كشي داشته و روش استفاده از آن سريع و بسيار ساده مي باشد و تنها به عنوان نگهدارندة پانسمان قابل استفاده بوده و قدرت فشارندگي ندارد.

اشكال مختلف بانداژ با استفاده از باند هاي سه گوش و نواري بانداژ فوقاني بازو با باند نواري

هدف از اين نوع بانداژ ابتدا تثبيت پانسمان روي زخم و سپس براي جلوگيري از لغزش و سر خوردن باند در اندام ها بوده و جهت بستن آن از پايين به بالا مي باشد. براي بانداژ نواحي ساعد، ران و ساق پا نيز به همين ترتيب بسته مي شود .

بانداژآرنج با باند نواري بانداژ زانو با باند نواري

با استفاده از اين نوع بانداژ در نواحي آرنج و زانو امكان خم شدن اين دو مفصل بوجود مي آيد .

بانداژ ساعد با باند نواري

در اين نوع بانداژ ابتدا از پايين ترين ناحية پانسمان سر باند را بصورت كاملا” مورب قرار داده و سپس به همين ترتيب به طرف بالا بدور عضو مي پيچانيم ، بطوري كه در هر دور 2/1 لبة دور قبلي را بپوشاند .

بانداژ دست با باند نواري
بانداژ پا با باند نواري

بانداژ كاسة سر با باند سه گوش

(3) (2) (1)
در اين روش قائدة باند سه گوش را روي پيشاني قرار داده و 2 سانتي متر از لبة آن را به سمت بيرون برگردانده و در حالي كه رأس آن در پشت گردن قرار دارد، دو گوشة آن را به سمت پشت سر برده و به صورت ضربدر از روي لبة رأس عبور داده و مجددا” آنها را به سمت جلو برده و روي پيشاني گره مي خورد. در پايان رأس باند را باريك و مرتب نموده و بطرف روي ضربدر برده و آن را در بين ضربدر قرار مي دهيم .

بانداژ ترقوه شكسته با باند سه گوش
در اين روش در حالي كه رأس باند به سمت آرنج دست آسيب ديده قرار دارد ابتدا گوشة قائده را روي شانة سالم گذاشته سپس بدون اينكه بازو به سمت داخل كشيده شود ، ساعد را در يك زاوية .45 درجه روي باند سه گوش قرار دهيد و پس از آن گوشة ديگر قائده را كه در سمت پاها مي باشد بالا آورده و از روي دست به
سمت زير بغل ترقوة آسيب ديده عبور داده و در جزوه مشکلات تنفسی گردن در سمت شانة سالم گره بزنيد. سپس رأس باند را هم در كنار آرنج گره زده و فاصلة بين بازو و تنه را با الياف نرم پر كنيد . در انتها با استفاده از باند نواري شدة ديگر و با احتياط تمام بازوي آسيب ديده را به تنه تثبيت نموده و آنرا در زير بغل دست سالم گره بزنيد . مراقب باشيد گره ها در محلي نباشند كه باعث ناراحتي مصدوم گردد. انگشت ها را نيز جهت كنترل گ.ح.ح در معرض ديد قرار دهيد .
بانداژ ساعد ( وبال گردن ) با باند مثلثي

 

خلاصه کتاب پی دی اف جزوه مشکلات تنفسی کامل دانلود رایگان

 

كاربرد اين نوع بانداژ براي آويز كردن بازو، آرنج ، ساعد و مچ دست آسيب ديده به گردن مي باشد.

بانداژ كف دست با باند مثلثي

بانداژ زانو و آرنج با باند سه گوش
رأس باند سه گوش را بالاي زانو يا آرنج خم شده قرار داده و قائدة آنرا كه در پايين زانو يا آرنج قرار گرفته به عرض 2 تا 3 سانتي متر به سمت بالا دو دور تا كنيد و دو گوش قائده را بدور ساق بپيچانيد و به سمت بالاي زانو در جلو بر روي رأس باند گره زده و راس باند را روي گره برگردانيد. از اين نوع بانداژ براي تثبيت پانسمان در روي زانو يا آرنج استفاده مي شود وبه اين دو مفصل اجازة خم و راست شدن را مي دهد .

آتل بندي
تعريف آتل :
هروسيله مناسبي كه براي ثابت نگه داشتن عضو شكسته بكار مي رود، آتل نام دارد.
انواع آتل
آتل ها به سه دستة كلي تقسيم مي شوند :
الف) آتل هاي سخت و محكم ( Rigid Splints ) 1- آتل هاي فلزي، چوبي، پلاستيكي و …
2 – آتل هاي وكيوم (خلاء)
3 – آتل هاي ابتكاري (روزنامه، مقوا، چتر و … )
(Soft Splints) ب) آتل هاي نرم
1 – آتل بادي
2 – پتو، ملحفه، حوله، بالش، البسه و …
( Anatomical Splint ) ج) تثبيت به خود بدن
در اين نوع آتل بندي از تنه يا اندام سالم مجاور عضو آسيب ديده جهت تثبيت آن استفاده مي شود. مانند تثبيت انگشت شكسته به وسيلة چسب يا باند به انگشت سالم مجاور خود.
علل استفاده از آتل
آتل مي تواند از عوارض زير جلوگيري كند :
1 – صدمه به عضلات، اعصاب و عروق توسط استخوان شكسته
2 – پارگي پوست در شكستگي بسته و تبديل آن به شكستگي خطرناك باز
3 – كاهش جريان خون در عضو آسيب ديده بعلت فشار قطعات شكسته استخوان و يا تورم بافت به عروق خوني
4 – خونريزي در بافت ها به علت ثابت جزوه مشکلات تنفسی دو سر استخوان شكسته شده
5 – درد زياد حاصل از حركت انتهاي آزاد استخوان شكسته شده
6 – فلج دست ها و پاها به علت صدمه ديدن نخاع در شكستگي ستون فقرات
7 – شوك ناشي از اثرات شديد شكستگي

نكات مهم در آتل بندي
1- طول و عرض آتل مناسب با محل آسيب باشد(به اندازه اي باشد كه مفاصل بالايي و پاييني محل شكستگي را تثبيت نمايد).
2 – آتل فاقد زوائد آزار دهنده بوده و حتي الامكان با الياف نرم پوشيده باشد.
3 – قبل از آتل بندي زخم ها پانسمان شود.
4 – در صورت تورم عضو ساعت، انگشتر و … خارج گردد.
5 -روي لباس بسته شود( روي پوست بسته نشود )
6 – بايد فاصله هاي خالي بين آتل و عضو را با الياف نرم پر نمود.
7 – قبل و بعد از آتل بندي گردش خون، حس و حركت پايين تر از محل آسيب (گ.ح.ح) كنترل شود.
8 – در صورت استفاده از آتل بادي فشار داخلي آن و همچنين جريان گردش خون پايين تر از محل بستن آتل بادي بطور مداوم بررسي شود.

درشكستگي هاي نواحي مچ، كف و انگشتان دست، بايد براي جلوگيري از درد و آسيب بيشتر،گودي ايجاد شده در كف دست را با مقداري الياف نرم پر نمود و پس از آتل بندي بايد دست را به گردن آويز نمود.

در آسيب ديدگي زانويي كه به صورت صاف قرار گرفته است از يك جزوه مشکلات تنفسی كه بلندي آن از مچ پا تا ميانة ران باشد، در زير پا استفاده مي شود و در نواحي گود زير زانو و مچ پا نيز با پارچة نرم پر شده ودر زمان بستن آتل بايد مراقب بود كه روي ناحيه زانو هيچ گونه فشاري وارد نيايد.

آتل زانوي خم با يك تخته

براي اين نوع آسيب ديدگي بدون اينكه حركت يا تغييري در عضو داده شود، از روش آتل مورب ( Bent Splint ) استفاده مي شود. نكتة مهم در اين روش طريفة بستن دو باند روي آتل بوده كه دو سر باندها به صورت ضربدر( به هيچ وجه تابانده نشود) به سمت داخل ساق پا و ديگري از سمت داخل ران عبور نموده و يك سر آن از زير آتل و سر ديگر آن پس از رد شدن از زير گودي زانو، از روي آتل عبور مي نمايند و مانند تصوير به هم گره زده مي شود.
مراقب باشيد كه آتل روي محل آسيب ديدكي قرار نگيرد.

در شكستگي ها و يا دررفتگي هاي ناحيه مچ پا بدليل زاويه دار جزوه مشکلات تنفسی اين مفصل، نمي توان از آتل هاي صاف و يا بدون زاويه استفاده نمود كه در صورت نبودن آتل متناسب اين عضو مي توان از پتو، البسه، حوله و … لوله شده مانند تصوير به دور مچ پا استفاده نمود.

حمل مصدوم:
بلند كردن و حركت دادن بيمـاران تقريباً در همه مأموريت هاي اورژانس پزشكي انجام مي شود. يكي از وظايف امدادگــران اين است كه بيمــاران را به روشي بي خطر و موثر بلند كرده و حركت دهند. اين كار بايد بدون تشديد وضعيت كنوني بيمــــار يا ايجاد آسيب بيشتر انجام شود.
همچنين امدادگران بايد آگاهي كاملي از روش هاي بلند كردن و حركت دادن بيماران بدون ايجاد آسيبي به بدن خودشان داشته باشند. دقت، برنامه ريزي و دانستــن روش كار درست در زمان بلند كردن يا حركت دادن بيماران بسيار جزوه مشکلات تنفسی  است. آسيب هاي ستون مهره ها براي شما مي تـوانند خطـــرناك باشند و حتي ممكن است به كارشما در سيستم امداد رساني خاتمه داده و يا عوارضي را تا آخر عمر برايتان ايجاد كند. شما مي توانيد با تكنيك هاي مناسب، بيمــاران را به سلامت بلند كرده و جابجا كنيد .

مكانيك بدن(ارگونومي):
مكانيك بدن، علم استفاده مناسب از قدرت بدن براي تسهيل در بلند كـردن و حركت دادن اشيـاء است. چندين نكته مهم وجود دارد كه شما مي توانيد با بدن خود انجام بدهيد تا بطور موثرتري اجسـام را بلند كنيد و از آسيب به خودجلوگيري كنيد. مهم اين است كه قبل از بلند كردن بيمار يا هر شئ ديگري چند نكته را در نظر بگيريد :
وزن آن شئ چقدر است ؟
مشخصات فيزيكي من چيست ؟
چه امكاناتي در اختيار دارم؟

هر زماني كه فردي چيزي را با دست هاي خود بلند كرده و سپس حمل كند، وزن آن روي كمربند شانه اي، ستون مهره ها، لگن و سپس پاهاي آن
شخص وارد مي شود. هنگام بلند كردن اگر كمربند شانه اي در راستاي لگن و دست ها نزديك پاها قرار گيرد، نيرو، در يك خط كاملا مستقيم رو به پايين ستون مهره ها وارد مي شود .

بنابراين، اگر هنگام بلند كردن اشياء فرد به صورت چمباتمـــه نشسته به طوري كه كمر او خم نشود و در وضعيت مستقيم قرار بگيرد (اصطلاحا” سرسينه بالا باشد) و هنگام بلند شدن از عضلات قدرتمند ران و لگن استفاده كند، فشار كمي روي عضلات و رباط ها ي نگهدارنده ستون مهره اي وارد مي شود.
: (Transporting – Carrying) حمل يا انتقال مصدوم چيست

جابه جايي و يا حمل فرد آسيب ديده از يك محل به محلي ديگر را با استفاده از يك روش مناسب، انتقال مصدوم مي گويند.
دربرخي مواقع ممكن است انتقال بيمار پيش از انجام كمك هاي اوليه يا هر اقدام ديگري صورت پذيرد. اين انتقال فوري بايد از طريق ايمن ترين راه ممكن انجام شود تا امكان ايجاد آسيب بيشتردر بيمار به حداقل ممكن برسد.

نكات بسيارمهم در انتخاب نوع حمل بايد :
 نيروي انساني آموزش ديده به تعداد كافي وجود داشته باشد.
 ابزار و تجهيزات مناسب در اختيار باشد.
 به وزن بيمار توجه شود.
 به آسيب هاي مصدوم و هوشياري وي كاملا” توجه شود.
 به دشواري و طول مسافت حمل توجه شود.
 به آمادگي جسماني كمك دهنده توجه شود.
 اولويت هاي انتقال و ترياژ در بين چند مصدوم در نظر گرفته شود.
 در بعضي از مواقع امدادگر مي تواند ازخلاقيت خود در انتخاب نوع حمل استفاده نمايد، مشروط به آنكه اين عمل ريسك خطر و عواقبي را براي امدادگران يا مصدوم بدنبال نداشته باشد.

به طوركلي بهترين راه براي انتقال بيمار درهر شرايطي ساده ترين روشي است كه باعث آسيب و ايجاد درد براي وي يا امدادگر نشود. به عنوان يك قانون تاحدي كه مي توانيد براي حمل بيماران و تجهيزات از ديگران كمك بگيريد و هرگز خود را در معرض خطر آسيب ديدن قرار ندهيد و از قواعد مكانيك بدن استفاده كنيد

دسته بندي كلي حمل ها:
بطور كلي حمل ها را بر اساس تعداد نفرات كمك رسانان مي توان به سه دسته تقسيم كرد:
الف – حمل هاي يك نفره ب – حمل هاي دو نفره ج – حمل هاي گروهي
در هر سه دسته بندي ياد شده مي توان بر اساس شرايط محيط و وضعيت ميزان سلامتي مصدوم، دو روش انتقال را كه بر حسب زمان تقسيم بندي مي شود، در نظر گرفت :

الف ) انتقال اضطراري Emergency move ب) انتقال غير اضطراري Non urgent move

الف) انتقال اضطراري Emergency move
بهتر است كه كمك هاي اوليه در محل حادثه به مصدوم ارائه شود، مگر اينكه شرائطي وجود داشته باشد كه بايد انتقال اورژانسي يا اضطراري انجام شود چون كه خطر فوري براي بيمار و امدادگر وجود دارد يعني جان يكي يا هر دو در خطر است. خطراتي مانند :
1- نا امني در صحنه حادثه :
 احتمال وجود مواد شيميايي يا منفجره
 آتش سوزي يا خطر آتش سوزي
 محيط فيزيكي نا امن و ناتواني در حفظ امنيت مجروح(تصادفات جاده اي ، غرق شدگي ها و يا …)
 دستيابي به ساير مصدومين (تصادف اتوموبيل ، قطار و … )
 رساندن مصدوم به اقدامات تخصصي (احياء، شوك و … )

2- محدوديت در مراقبت و ارايه كمك هاي اوليه بدليل قرار داشتن مصدوم در محلي نامناسب
در انتقال اورژانسي بعد از جابجايي و انتقال بيمار يا مصدوم به محيط امن بايستي بيمار جزوه مشکلات تنفسی ارزيابي و معاينه شود و اقدامات درماني سريعا انجام گيرد. در اين روش از حمل هاي يك يا دونفره استفاده مي شود. مانند:

1- كشيدن بيمار از طريق زير بغل با گرفتن مچ مخالف مصدوم (يك نفره)

2 – كشيدن بيمار از طريق پيراهن(يك نفره) 3 – كشيدن بيمار با استفاده از پتو(يك نفره)

4- حمل آغوشي(يك نفره ) 5 – حمل سينه خيز يا آتش نشانان(يك نفره )

6 – كشيدن بيمار با نوار پهن يا ملحفه جزوه کمک های اولیه شده (يك نفره) 7- كشيدن بيمار از طريق پا يا زير بغل (يك نفره )

سرعت در انتقال مصدومي كه وضعيت اضطراري دارد و نياز فوري به اقدامات پيشرفتة پزشكي دارد اهميت بسزايي داشته و مي تواند موجب ادامه حيات وي گردد. ولي بايد به اين نكته هم توجه نمودكه دقت در مراقبت از مصدوم را نبايد فداي سرعت در انتقال نمود.
ب) انتقال غير اضطراري يا غير فوري Non urgent move

1- حمل حمايتي(يك نفره) 2 – حمل يك دست و يك پا(يك نفره) 3- حمل كولي(يك نفره)
اغلب اوقات وضعيت به صورتي است كه تهديدي براي جان بيمار و امدادگر وجود ندارد و قبل از انتقال اضطراري مي توان با سرعت ارزيابي اوليه و بقيه اقدامات كمك هاي اوليه را در محل واقعه انجام داد.

قوائد حمل:
 پشت خود را به صورت مستقيم و عمودي نگه داريد (سرو سينه را بالا و صاف نگه داريد).
 بدون چرخش وزنه را بلند كنيد، بلند كردن اجسام در شرايط نامتعارف باعث آسيب ديدگي مي گردد.
 هرگز شي سنگيني را با بازوهاي بيش از حد كشيده شده بلند نكنيد.
 هميشه جسمي را كه بلند مي كنيد تا حد امكان نزديك بدن خود نگه داريد.
 استفاده حداكثري از نيروي دست در حالي كه كف دست رو به بالا باشد.
 فاصله دست ها از يك ديگر حداكثر30 سانتي متر باشد.
 روي كمرخم نشويد و از اعمال فشار زياد يا فشار يك طرفه بر روي ستون فقرات خوداري گردد.
 پاهايتان را حدود40 سانتي متر از هم باز كنيد (عرض شانه).
 خم شدن پا و باز شدن آن بوسيله عضلات جزوه مشکلات تنفسی سر ران و دو قلو پشت پا صورت گيرد.

حمل مصدوم با استفاده از تجهيزات
برانكارد ساده(تخت روان)
برانكار يا برانكارد(به فرانسوي Brancard ) : يكي از تجهيزات پزشكي است كه براي حمل كوتاه مدت بيماراني كه نياز به مراقبتهاي پزشكي دارند استفاده ميشود. برانكار عمدتاً در شرايط حاد مراقبت خارج از بيمارستان توسط اورژانس پيشبيمارستاني، ارتش و امدادگران عمليات امداد و نجات استفاده مي شود. در انگليسي آمريكايي به برانكار چرخ دار Gurney گفته مي شود.
برانكار را مي توان با يك پايه تنظيم ارتفاع شامل چرخ ها، ريلها و يا غلتك گاه ها مجهز كرد تا راحت تر حركت كند.
برانكارهاي ساده چنين پايه اي ندارند و لازم است : (” ).
: :
–