نمونه سوالات تایپی اصول و کلیات خدمات بهداشتی+ پاسخ
چه کارهایی باید انجام دهید: ( مراقبت در منزل)
– سه چهار بار در روز کودک را با آب ولرم حمام – ً — – – – ً – – – : ً. ً -ً :
با اسهال اشتباه شود.علت اسهال غالباً ویروس و در بقیه موارد باکتری ، انگل و قارچ است که اسهال عفونی نامیده می شود. کودک اسهال عفونی را از کودکان یا بزرگترهای مبتلا به اسهال و یا از آب و غذای آلوده می گیرد. علل دیگر اسهال تغییر در رژیم غذایی و یا حساسیت به نوعی از مواد خوراکی استاسهال. های ویروسی در کودکان شایع است و معمولاً با تب، آبریزش بینی ، و گاهی گلودرد و دردهای شکمی همراه می باشد.
در صورت بروز هر کدام از شرایط و علائم زیر به همراه اسهال فوراً به پزشک مراجعه کنید
سوالات اصول و کلیات خدمات بهداشتی
– درد شدید شکم دارد و این درد بیش از نیم ساعت طول کشیده استمعمولاً. هنگام درد کودک به پهلو می خوابد و پا هایش را روی شکم جمع می کند .- در مدفوعش خون دیده شود.- کمتر از یک سال دارد و طی 12 ساعت ، 8 بار مدفوع اسهالی داشته است .- کمتر از یک ماه دارد (نوزاد) و سه تا چهار بار اسهال با حجم نسبتا زیاد داشته است.- اسهال و استفراغ رو به شدت است.- حتی بعد از مصرف مایعات شفاف و ORS طی 24 ساعت گذشته اسهال او بهتر نشده است.- علائم کم آبی دارد مانند:(* عدم دفع ادرار در طی 6 ساعت گذشته * گریه بدون اشک* گود
رفتن چشم ها * پوست چرو کیده و خشک* فرو رفتن ملاج * خواب آلودگی و تحریک پذیری* نداشتن اشتها به غذا و مایعات * دست ها و پا ها سرد و مرطوب ،دستها و پاها کبود)
چه کار هایی باید انجام دهید: ( مراقبت در منزل)
– اگر کودک شیر مادر می خورد تعداد دفعات شیر را بیشتر کرده و در صورت لزوم بین دفعات شیر به او ORS بدهید.در صورت در دسترس
نبودن ORS می توانید: 5قاشق چای خوری شکر به اضافه نصف قاشق چای خوری نمک را در نیم لیتر آب جوشیده سرد شده ( 2 لیوان بزرگ پر) ریخته به هم بزنید و به تدریج به کودک بخورانید(هر چه قدر که کودک میل دارد). – به کودک بیش از میزان معمولی مایعات بنوشانید و به مایعات بدون نمک ، مقداری نمک اضافه کنید. مایعات مناسب : آب ساده ، چای کمرنگ، دوغ ، مایعات که با جوشاندن غلات بدست می آیند مانند: فرنی و حریره بادام ، سوپ سبزیجات. مایعات نامناسب: استفاده از شکر برای شیرین کردن چای یا آبمیوه آماده، نوشابه ، قهوه. – اگر کودک شیر خوار است و از شیر خشک استفاده می کند آب مورد نمونه سوالات اصول و کلیات خدمات بهداشتی در تهیه شیر خشک را 2 برابر کنید؛ به طور مثال اگر یک پیمانه شیر را در 30CC آب جوشیده سرد شده می ریزید هنگام اسهال یک پیمانه را در 60 سی سی بریزید و بعد از 24 ساعت تغذیه با این شیر بتدریج غلظت شیر را بیشتر کنید؛ یعنی در هر تغذیه به ترتیب 50 ، 40 و 30CC آب جوشیده سرد شده به ازای هر پیمانه شیر بریزید.- اگر برای کودک پوشک می بندید هنگام اسهال پوست نواحی اطراف محل دفع ، مستعد قرمزی و آسیب دیدگی است، بنابراین به محض خیس شدن، پوشک را عوض کنید و محل را با آب ساده بشویید.- درجه حرارت مایعات خوراکی که به کودک می دهید نه گرم باشد نه سرد، چرا که مایعات گرم و یا سرد باعث تحریک روده شده اسهال را تشدید می کند.
غذا های توصیه شده در اسهال:حبوبات پخته مثل سوپ ها ی ساده و گوشت، ماست و دوغ، گوشت ، پوره سیب زمینی.
روش تهیه: خیس کردن حبوبات به مدت 48 ساعت؛ سپس پختن کامل و له کردن جهت هضم آسانتر (به صورت فرنی، حریر، سوپ) مقدار: 7-5 بار در روز ( هر 4-3 ساعت یکبار ) پس از بهبود اسهال به مدت 2 هفته به کودک یک وعده غذای اضافی بدهید.
غذا های نا مناسب : پوست میوه و سبزیجات – آب میوه های صنعتی و تجاری ـ غذا های خیلی شیرین ـ ادویه ـ غذا های خیلی چرب ـ تنقلات.
پیشگیری از اسهال:
–1 تغذیه کودک با شیر مادر : تا 6 ماهگی فقط شیر مادر؛ تا 2 سالگی همراه با غدا ی کمکی. –2 استفاده از آب پاکیزه و سالم – 3 عدم استفاده از بطری شیر و پستانک – 4 دور کردن حشرات ، حیوانات و گرد و غبار از محیط زندگی – 5 شستشوی دست ها: پس از دفع مدفوع ، قبل از صرف غذا ، قبل از تهیه غذا ، قبل از تغذیه کودک ، دست های کودکان را هم بشویید.– 6 غذای نیم پز یا خوب پخته شده نظیر کباب ، کتلت ، نیمرو ، تخم مرغ عسلی و…….به کودک ندهید.– 7 غذا های مانده حتی در یخچال نگه داری شده را برای کودکان استفاده نکنید.
استفراغ:
وقتی حجم زیادی از محتویات معده با فشار از دهان خارج شود استفراغ نام دارد.عوامل زیادی باعث استفراغ در کودک می شود ولی غالباً علت آن ویروس ها و یا مسمومیت غذایی است. گاهی خوردن بعضی مواد غذایی نیز باعث تحریک معده و در نتیجه استفراغ می شود.
توجه: بالا آوردن مقدار کمی از شیر خورده شده در کودک شیر خوار ، استفراغ محسوب نمی شود.
در صورت وجود هر کدام از شرایط و علائم زیر به همراه استفراغ به پزشک مراجعه کنید:ـ اخیراً ضربه ای به سر یا شکم او وارد شده است. ـ سفتی گردن دارد که ممکن است همراه با سر درد یا بدون سردرد باشد (سر به راحتی به جلو خم نمی شود)ـ در محتویات استفراغ خون وجود دارد.ـ طی 6 ساعت گذشته ادرار نکرده و یا حتی هنگام گریه اشک ندارد.ـ 4 ساعت است که شکم او به طور ممتد درد می کند.ـ خواب آلوده و گیج است.ـ به دنبال استفراغ دچار اسهال نیز شده است.
چه کارهایی باید انجام دهید: ( مراقبت در منزل)
دانلود رایگان تست نمونه سوالات اصول و کلیات خدمات بهداشتی با جواب با پاسخ pdf
ـ برای مدت 8-6 ساعت مواد غذایی جامد به کودک ندهید تا معده استراحت کند.ـ اگر استفراغ شدید است ORS بدهید. ORSرا دقیقاً مطابق دستور روی قوطی یا جلد آماده کنید در غیر این صورت کودک دچار مشکلات جدی ناشی از اختلال آب و الکترولیت خواهد شد.ـ مایعات شفاف را به مقدار کم و دفعات زیاد بدهید؛ به طور مثال ابتدا از یک قاشق غذا خوری شروع کرده هر 5-1 دقیقه تکرار کنید بتدریج برحجم آن نمونه سوالات اصول و کلیات خدمات بهداشتی مثلاً به 2 و 3 قاشق برسانید و فاصله را نیز به 10 و 15 افزایش دهید تا به حجم مورد نیاز برسد.ـ حتی اگر بچه تشنه است و تمایل به آشامیدن زیاد دارد باز هم از مقدار کم شروع کنید، زیرا دادن مقدار بیشتر مایع در یک دفعه ، باعث استفراغ می شود . ـ اگر کودک برای 3 ساعت متوالی استفراغ نداشت در صورتیکه شیر مادر می خورد می توان شیر را شروع کرد. اگر کودک بزرگ تر است می توان غذا های ساده و سبک به او داد و در صورت عدم استفراغ بعد از 24 ساعت رژیم غذایی عادی شودـ .هنگام خواب کودک را کاملاً به پهلو قرار دهید تا هنگام استفراغ مواد وارد ریه و در نتیجه خفگی نشود.ـ بعد از استفراغ به کودک آب دهید تا دهانش را بشوید تا بو و طعم استفراغ از دهانش برود.ـ از هیچ داروی ضد
دانلود تست اصول و کلیات خدمات بهداشتی
استفراغ بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.
تغذیه کودکان »لیس للصبی لبن خیر من لبن امه« برای کودک هیچ شیری بهتر از شیر مادر نیست. (پیامبر اکرم (ص))
(در این دورا ن توصیه می گردد:-1 استفاده از آفتاب ،آغوش مادر و شیر مادر -2 قطره ویتامین D و A ، یا مولتی ویتامین– 3 واکسیناسیون ) برخی از مزایای بی پایان شیر مادر:
ترکیب شیر مادر کاملا با نیازهای طفل هماهنگ است و به تناسب تغییر نیاز های طفل ، این ترکیب نیز تغییر می یابد. این یک مزیت استثنایی و غیر قابل تقلید است. -2 آغوز یک غذای استثنایی و تکرار نشدنی برای آغاز زندگی کودک در دنیای خارج رحم است. این غذای استثنایی شیری است که در چند روز اول زندگی ترشح می شود و سرشار از انواع آنتی کورها و ایمونوگولبولین های لازم برای مبارزه موفق کودک با عوامل بیماری زای محیطی است و به عبارت دیگر آغوز سلاح لازم را برای کودک تازه متولد شده به همراه دارد تا او را در رویارویی با عوامل بیماری زای محیطی یاری کند. -3ترکیب شیر مادر در ابتدا و انتهای شیر دادن اندکی تغییر می کند، شیر اول رقیق و اشتها آور است و pro بیشتر دارد، شیر انتها غلیظ تر و پرچربی و سیرکننده است. وقتی کودک در هر بار شیر خوردن از هر دو نمونه سوالات اصول و کلیات خدمات بهداشتی استفاده می کند شیری با کیفیت برتر دریافت می کند. بعلاوه اگر شیر غذای منحصر به فرد کودک باشد (از بدو تولد تا حدود 6-4 ماهگی) در این صورت نیازی به مصرف آب آشامیدنی نخواهد داشت، حتی اگر هوا گرم باشد! -4شیر مادر آلودگی میکروبی ندارد لذا نه به جوشاندن نیاز دارد و نه به دلیل آلودگی شیشه ، پستانک و ظروفی که برای تغذیه با شیر خشک به کار می رود مشکلی به بار می آورد. -5 شیر مادر همیشه و در همه جا در دسترس کودک می باشد چه در سفر، چه در خانه ، چه در زمان جنگ و حصر اقتصادی و چه در شرایط بحرانی مثل سیل، زلزله و حوادث دیگر ، آن هم به صورتی که هیچ یک از مزایای آن در این شرایط از بین نرفته و هزینه ای هم به خانواده تحمیل نمی شود. -6به ندرت ممکن است مسئله ای به نام
حساسیت به شیر مادر مطرح شود در حالیکه حساسیت به شیر گاو و شیر خشک های مختلف بسیار اتفاق می افتد. -7شیر مادر حتی برای
کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید و فنیل کنونوری و… بهتر از هر شیر دیگر است. -8شیر مادر سهل الهضم است. -9اختلالات تغذیه و سوء
تغذیه و چاقی های زیان بخش نزد اطفالی که از شیر خشک و شیر گاو استفاده می کنند فراوان است . اما این گرفتاری ها ، در تغذیه از شیر مادر وجود ندارد. 10 -احساس آرامش کودک در آغوش مادر به خصوص هنگام نوشیدن شیر از پستان مادر و اثرات عاطفی متقابل آن یک مزیت انحصاری مربوط به شیر مادر است. 11 -شیر مادر تنها ماده غذایی یا دارویی شناخته شده است که ضریب هوشی طفل( (IQ را تا 8 واحد می تواند افزایش دهد . -12مدفوع کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند دارای حالت شل تر و رنگ آن طلائی است. نوع میکروب هایی که در مدفوع این اطفال دیده می شود از دسته می کروبهایی است که محیط را برای فعالیت میکروبهای بیماری زا نامساعد می کند .(نزد کودکان شیر مادر خوار عمدتا باکتری موجود در مدفوع از دسته لاکتو باسیلوس است اما نزد کودکان محروم از شیر مادر عمدتا از دسته ی کلی فرم می باشد) در حالیکه اطفال محروم از شیر مادر وضعیت دیگری دارند. 13 -در شیر مادر نوعی pro به نام لاکتو فرین وجود دارد که سبب می شود که تقریبا تمام آهن موجود در شیر مادر جذب شود. در اینصورت هم کودک بهره بیشتری می برد و هم به دلیل نبودن آهن جذب نشده در مدفوع ،
میکروبهای بیماری زای موجود در روده نمی توانند تکثیر و رشد پیدا کنند . – 14وجود مقدار کافی قند از نوع لاکتوز در شیر مادر، علاوه بر اینکه موجب جذب مقدار بیشتر کلسیم می شود ، از حالت یبوست نیز جلوگیری می کند. 15 -شیر خوارانی که شیر مادر می خورند ، خیلی کمتر از کودکان محروم از شیر مادر به بیماری های عفونی و اسهال دچار می شوند. -16میزان مواد معدنی و ترکیبات موجود در شیر مادر به گونه ای است که هیچگاه موجب صدمه کلیه های کامل نشده نوزاد نمی گردد. -17در شیر مادر به خصوص در 2 جزوه بهداشت پرتوها و حفاظت اول تعداد زیادی گلبول سفید وجود دارد . نقش گلبول های سفید در مبارزه با میکروبها بسیار مهم است. 18 -شیر مادر برای کودکان نارس نیز بهترین و مناسب ترین غذا است ، کودکان نارس به دلیل از دست دادن برخی فرصت ها برای تکامل در رحم مادر، بیشتر از سایر کودکان به مراقبت و ایمنی در برابر عوامل بیماری زای محیطی نیاز دارند ، به تناسب این نیاز فوق العاده تغییراتی حادث می شود، مثلا آغوز که شیر چند روز اول در زایمان های طبیعی و به موقع است در زایمان کودکان نارس تا چند هفته ترشح آن از پستان تداوم پیدا می کند. -19مکیدن شیر توسط کودک از پستان مادر از ایجاد گوش درد، ناراحتی های تنفسی ، خفگی و دل درد برای طفل جلوگیری خواهد کرد.درحالیکه این عوارض به دلیل مکیدن از پستانک ، نزد اطفال محروم از شیر مادر فراوان است.
منافع تغذیه کودک با شیر مادر برای مادر: -1داشتن فرزند سالم، احساس رضایت از پرورش طفل با شیره جان خود ، کاهش چربی ذخیره ای دوران بارداری. -2 وقتی مادر از پستان شیر می دهد امکان تخمک گذاری و در نتیجه بارداری زودرس به تعویق می افتد لذا با فاصله گذاری مناسب بین بارداری ها و تولد فرزندان هم اثر مثبت روی سلامت مادر و هم فرزندان آینده او خواهد داشت. -3میزان موارد ابتلا به سرطان پستان نزد مادرانی که به کودکان خود از پستان شیر می دهند ، به مراتب کمتر از موارد ابتلا نزد سایر مادران می باشد. -4مکیده شدن سینه مادر توسط طفل شیرخوار موجب ترشح هورمون اکسی توسین از قسمت پسین غده هیپوفیز می شود. این هورمون سبب تسریع در جمع شدن رحم مادر و بازگشت آن به وضع طبیعی بعد از زایمان می گردد.
نکات قابل توجه در شیر دهی: مادر باید قبل از شیر دهی و نیز قبل از دوشیدن پستانها ، دستهای خود را با آب و صابون بشوید./بهتر است روزانه حداقل یک بار پستانها با آب شسته شود. نیازی به استفاده از صابون و یا مواد ضد عفونی کننده نیست ، زیرا موجب خشک شدن و دردناک شدننوک پستان در زمان مکیدن شیرخوار می شود./بعد از شیر دادن نیازی به شست و شوی پستان نیست ، توصیه می شود یک قطره شیر نوک پستان باقی بماند و در معرض هوا خشک شود /.طول مدت شیر خوردن در شیرخواران متفاوت است و بر حسب نیاز و در خواست شیرخوار تعیین می گردد و نیز نمونه سوالات اصول و کلیات خدمات بهداشتی است به مرور زمان نیز تغییر کند. دفعات تغذیه نیز در شبانه روز در شیرخواران مختلف متفاوت است و بر حسب تقاضای کودک باید صورت گیرد. نوزاد در روزها و هفته های اول حداقل 12- 8 بار در 24 ساعت تغذیه می کند. /اگر زمانی که مادر بخواهد تغذیه را شروع کند شیر خوار مشغول گریه باشد ، بهتر است اول او را آرام کند و سپس تغذیه کند./بهتر است در هر نوبت، مادر اجازه دهد که کودک یک پستان را به طور نسبی تخلیه کند و آنگاه بعد از خارج کردن هوای معده کودک، او را روی پستان دیگر گذارد ، تا هر مقداری که میل داشت از پستان دوم تغذیه کند. آنگاه در نوبت بعدی بهتر است ، تغذیه را از پستان دوم که گاهی ممکن است به طور کامل تخلیه نشده باشد شروع کند، تا در هر نوبت شیر دهی حداقل یکی از دو پستان تخلیه شود. هرچه دفعات مکیدن پستان بیشتر باشد و تخلیه پستان بهتر صورت گیرد، مقدار شیر مادر افزایش بیشتری پیدا می کند./بهتر است برای شیر دادن مکان راحتی انتخاب شود که برای مادر و کودک هر دو مناسب باشد. در هر موقعیتی باید از صاف بودن سر و سینه کودک و قرار گرفتن آنها در یک خط صاف اطمینان حاصل نمود ضمن اینکه باید دقت شود کودک رو به سینه مادر باشد. برقراری ارتباط پوستی در هنگام شیر دهی مخصوصا در روز های اولیه شیر دهی نیز باعث پیشرفت رابطه مادر و کودک می شود./انگشتان مادر باید زیر پستان و شست او روی پستان قرار گیرد و نوک و هاله پستان هر دو در دهان کودک قرار گیرد. ممکن است در روزهای اول هنگامیکه کودک پستان را می مکد ، مادر احساس درد مختصری کند ، این درد معمولا // : – ( ) –
فهرست مطالب