دانلود کامل ترین جزوه آموزش پروپوزال نویسی

جزوه آموزش پروپوزال نویسی

دانلود فایل

ارزش روش‌های تحقیق مرسوم در ارزیابی اثربخشی درمان‌های سیستمیک به شدت در برخی محافل مورد بحث قرار گرفته‌است. اگرچه بسیاری از ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌:
• ‌‌(‏)‏.
• ‌(‏‌- – )‏.
• (‏‌)‏.
• (‏)‏.
‌‌‌‌‌‌‌‌:
• ‌/‌% % ‌‌• ‌(‏)‏‌//‌‌‌• رایج‌ترین و رام نشدنی ترین شرایط سلامت رفتاری هستند.

دانلود رایگان خلاصه جزوه آموزش پروپوزال نویسی کتاب پی دی اف کامل pdf

• میانگین اثرات زوج‌درمانی (‏d = 0/84)‏بیشتر از اثرات روان‌درمانی خانوادگی است. این تعداد به نرخ موفقیت تقریبا ۸۰ % از درمان‌جویان درمان‌شده در مقابل ۳۰ % از افراد درمان‌نشده تبدیل می‌شود.
• مقایسه‌های مستقیم زوج‌های مختلف و درمان‌های آموزش پروپوزال نویسی تفاوت‌های کوچک و معمولا ناچیزی را در میان آن‌ها می‌یابند. استثناهای احتمالی ، حقارت نسبی درمان‌های ساتیر و شخص محور و برتری نسبی درمان جزوه آموزش پروپوزال نویسی رفتاری است (‏فصل ۹ را ببینید)‏.
• مقایسه بین درمان زوج‌ها / خانواده و درمان‌های دیگر به طور مداوم نشان می‌دهد که درمان زوج‌ها و خانواده درمانی نیز به خوبی و گاهی اوقات بهتر از روش‌های جایگزین از جمله روان‌درمانی فردی و گروه درمانی عمل می‌کند. شواهد حاکی از آن است که در حال حاضر ، ارتباطی بین اثربخشی درمان فردی و خانواده درمانی وجود دارد.
روی هم رفته ، مقالات مربوط به نتایج درمان‌های زناشویی و خانوادگی (‏MFT)‏نسبتا بزرگ و بسیار تاثیرگذار است: ” شاهنامه شناسان و محققان باید از وضعیت مقالات پژوهشی مربوط به نتایج MFT راضی باشند. به طور کلی این تحقیق در بیشتر حوزه‌های روان‌درمانی بهتر یا بهتر از تحقیق درباره پیامد است و تاثیرات متوسط و اغلب بالینی قابل‌توجهی را نشان می‌دهد.

پروپوزال نویسی

اختلافات ویژه
همانطور که تحقیقات روان درمانی بالغ می شود ، از سوال جهانی “آیا این روان درمانی موثر است؟” فارغ التحصیل می شود. باریک تر “کدام روان درمانی برای این بیماران و این اختلالات بهترین نتیجه را دارد؟” نتایج تحقیق در مورد زوجین و خانواده درمانی این پیشرفت را دنبال کرده است و از بررسی اثربخشی کلی آن به اثربخشی آن با اختلالات خاص منتقل شده است. در این بخش ، ما نتایج کنترل‌شده تحقیق بر روی شش اختلال را خلاصه می‌کنیم: وابستگی به الکل ، سو مصرف مواد مخدر ، اختلال سلوک ، افسردگی ، چاقی دوران کودکی و اسکیزوفرنی.
وابستگی الکل
یک فراتحلیل بر روی ۲۱ مطالعه کنترل‌شده درمان خانواده محور برای وابستگی به الکل انجام شد. خانواده درمانی قطعا در ترغیب الکلی‌ها برای ورود به درمان موثر بود. در واقع الکلی‌هایی که اعضای خانواده آن‌ها در درمان شرکت آموزش پروپوزال نویسی در چهار مطالعه به میزان ۵۷ % تا ۸۶ % در مقایسه با گروه کنترل از ۰ % تا ۳۱ % وارد درمان شدند. هنگامی که فرد مصرف‌کننده الکل وارد درمان شد ، خانواده درمانی تنها به طور حاشیه‌ای موثرتر از درمان فردی بود.
مصرف مواد مخدر
چندین بررسی اثربخشی درمان‌های خانواده را در درمان سو مصرف کنندگان مواد مستند کرده‌اند. یک فراتحلیل بر روی ۱۵ مطالعه (‏۱ ، ۵۷۱ مورد)‏شامل زوج‌درمانی و خانواده درمانی برای سو مصرف مواد مخدر بود. درمان‌جویانی که خانواده درمانی دریافت می‌کردند ، پس از درمان ، مصرف دارو را به طور قابل‌توجهی کم‌تر از درمان‌جویانی که در خانواده درمانی نبودند ، نشان دادند. نشان داده شد که خانواده درمانی برای بزرگسالان به اندازه نوجوانان موثر است و یک روش درمانی مقرون‌به‌صرفه برای درمان نگهدارنده با متادون است. شواهد فراتحلیلی ، خانواده درمانی را بر (‏۱)‏روان‌درمانی فردی ، (‏۲)‏گروه درمانی همتا و (‏۳)‏روان‌درمانی جزوه آموزش پروپوزال نویسی برای درمان سو مصرف مواد ترجیح می‌دهند.
فراتحلیل مداخلات سرپایی برای سو مصرف مواد در نوجوانان ، ۳۱ آزمایش تصادفی را در بر می‌گیرد. رویکردهای درمانی با شواهد برتری عبارتند از: خانواده درمانی ، مصاحبه انگیزشی (‏فصل ۵)‏ و درمان شناختی – رفتاری (‏فصل ۱۰)‏. خانواده درمانی آشکارا موثرتر از عدم درمان و شاید موثرتر از درمان‌های فردی هم برای نوجوانان و هم برای بزرگسالان مبتلا به سو مصرف مواد است.
اختلال سلوک
فراتحلیل اخیر نتایج ۲۴ مطالعه شامل درمان‌های خانوادگی جدیدتر مبتنی بر شواهد را در درمان سو مصرف مواد و بزهکاری نوجوانان خلاصه کرده‌است. به عنوان یک گروه ، خانواده درمانی کارکردی ، خانواده درمانی چند بعدی و MST همگی به طور قابل‌توجهی از هیچ درمانی بهتر عمل نکردند (‏d = 0/70)‏و به طور متوسط بهتر از درمان معمول عمل کردند (‏d = 0/21)‏.
در بررسی درمان‌های روانی مبتنی بر پژوهش برای کودکان و نوجوانان ، رویکردهای مبتنی بر خانواده ، به ویژه در درمان مشکلات برونی سازی شده مانند اختلال سلوک و بزهکاری ، غالب هستند. ما باید اثربخشی MST را به طور خاص در چند صفحه مرور کنیم اما در حال حاضر ، موفقیت این درمان‌ها را در کار با جوانان و خانواده‌هایی که بسیاری از سیستم‌های روان‌درمانی از آن‌ها غفلت کرده‌اند ، برجسته خواهیم کرد. جوانانی که مشکلات رفتاری دارند نرخ بالایی از ترک‌تحصیل از مدرسه ، روان‌درمانی و حتی زندگی را دارند. وضعیت تک‌سرپرست ، ضعف اقتصادی ، وضعیت اقلیت و سکونت در محلات کم‌درآمد ، این محلات را در وضعیت بسیار بدی قرار داده‌است. با این حال ، این درمان‌های خانوادگی نسل جدید ، که بیشتر بر مبنای سنت مینوچین و همکاران است ، نه تنها به طور موفقیت آمیزی این خانواده‌ها را در درمان درگیر کرده‌اند ، بلکه در کاهش طیف وسیعی از مشکلات جدی بالینی و در عین حال بهبود عملکرد خانواده نیز موثر بوده‌اند.
افسردگی
فرا تحلیل هشت آزمایش کنترل‌شده ، شواهدی را برای اثربخشی درمان‌های خانواده و زوج محور برای افسردگی فراهم کرد. درمان با زوج‌ها در کاهش علائم افسردگی (12/0 = d)‏ قابل‌مقایسه با درمان‌های فردی است و در بهبود رضایت از رابطه موثرتر از درمان‌های فردی است (‏06/0 = d)‏. این امر برای طرفداران سیستم‌ها تعجب‌آور نیست اما بسیاری از درمانگران فردی از اینکه متوجه می‌شوند اختلالات “فردی” اغلب در درمان زوج‌ها و خانواده به بهترین نحو درمان می‌شوند ، شگفت‌زده می‌شوند.
چاقی دوران کودکی
همانطور که روان‌درمانی به طور فزاینده‌ای با مراقبت‌های بهداشتی ترکیب می‌شود ، تحقیقات آموزش پروپوزال نویسی در مورد درمان‌های روانی برای رفتارهای بهداشتی انجام شده‌است. نکته: خانواده درمانی برای چاقی کودکان. از آنجایی که رژیم غذایی و ورزش کودکان عمیقا تحت‌تاثیر رفتار والدین است ، بسیاری از متخصصان بالینی مولفه‌های خانوادگی را به برنامه‌های کاهش وزن دوران کودکی اضافه کرده‌اند. فراتحلیل ۱۶ جزوه آموزش پروپوزال نویسی نشان داد که تیمارهای حاوی یک جز خانوادگی رفتاری ، اندازه‌های اثر بیشتری نسبت به تیمارهای جایگزین ایجاد می‌کنند. چاقی دوران کودکی یک مشکل خانوادگی و سیستمیک است که به مداخله خانوادگی و سیستمیک نیاز دارد.
اسکیزوفرنی
تعدادی از درمان‌های خانوادگی برای اسکیزوفرنی آغاز شده‌اند ، که تا حدودی به دلیل نرخ بالای عود برای اسکیزوفرنی و تا حدودی به دلیل موفقیت احساس ابراز شده (‏EE) ‏در پیش‌بینی عود است. مطالعات نشان می‌دهند که احتمال عود بسیار بیشتر است اگر بیماران اسکیزوفرنیک با بستگانی زندگی کنند که بیش از حد بحرانی یا بیش از حد درگیر هستند (‏یعنی سطح بالایی از احساسات ابراز شده را نشان می‌دهند)‏. هدف خانواده درمانی بهبود عملکرد و جلوگیری از عود است ، برخلاف درمان بیماری.
داده‌های پیامد درمان در مورد اسکیزوفرنی در طول ۲۵ سال گذشته به اثربخشی خانواده درمانی اشاره دارد. مجموعه‌ای از محققان ۷۰ مطالعه کنترل‌شده را بر روی بیماران اسکیزوفرنیک شناسایی کردند: ۲۶ مورد در گروه درمانی؛ ۱۸ در خانواده درمانی؛ و ۱۱ مورد در گروه درمان انفرادی قرار گرفتند. ۶۱ مطالعه از ۷۰ مطالعه ، شامل گروه کنترل بودند و تمام مطالعات ، علاوه بر روان‌درمانی ، شامل دارو نیز بودند. روان‌درمانی کمکی ، مزایای دارو درمانی را افزایش داده و عملکرد را در اختلالات روان‌پریش افزایش می‌دهد. خانواده درمانی نوید بخش ترین یافته‌ها را نشان داد.
چندین فراآنالیز به طور خاص نتایج درمان خانوادگی اسکیزوفرنی را مورد بررسی قرار داده‌اند. در یک فراتحلیل از ۵۳ مطالعه کنترل‌شده ، درمان خانواده در کاهش عود ، کاهش بستری مجدد به بیمارستان و بهبود مطاوعت با دارو منفعت پایداری را نشان داد. میانه میزان عود ۱۸ % برای خانواده درمانی و ۴۴ % برای گروه کنترل در یک سال و ۳۳ % برای خانواده درمانی و ۶۴ % برای گروه کنترل در دو سال بود. اضافه کردن خانواده درمانی ، میزان عود را تقریبا به نصف کاهش می‌دهد. سایر فراتحلیل ها نیز نشان داده‌اند که اضافه کردن خانواده درمانی به دارو درمانی در درمان اسکیزوفرنی ، احتمال عود را آموزش پروپوزال نویسی و رفاه بیمار را افزایش می‌دهد.
ارتباط و یا درمان‌های استراتژیک
بیشتر درمانگران ارتباطی در ارزیابی کنترل‌شده درمان خود دخیل نبوده اند. برای مثال ساتیر (1982) در ارزیابی از اثربخشی درمانی خود ، گزارش داد كه او نزدیك به 5000 خانواده از تقریباً هر شكل ، فرم ، ملیت ، نژاد ، گروه درآمد ، گرایش مذهبی و اقناع سیاسی را درمان كرده است. اگرچه او بر این باور بود که رویکردش به طور کلی برای درمان‌جویانش مفید بوده‌است اما اشاره کرد که هیچ تحقیق رسمی در مورد کارایی خود انجام نداده است. تعداد کمی از ارزیابی‌های مستقیم روی رویکرد ساتیر ، اندازه‌های اثر کوچک و حتی غیر مهم را نتیجه داده‌اند.
شواهد فراتحلیل برای اثربخشی درمان استراتژیک به طور کلی متوسط است اما برای درمان سو مصرف مواد قوی است. اثربخشی درمان استراتژیک با اختلالات اسکیزوفرنی ، اضطراب و روان‌تنی ، سه شرایطی که برای درمان موفقیت‌آمیز آن تلاش می‌کند ، نامشخص باقی می‌ماند. علاوه بر اثربخشی ثابت شده آن با سو مصرف مواد ، درمان‌های استراتژیک به اندازه کافی برای تعیین اثربخشی مطلق یا نسبی آن‌ها ارزیابی نشده اند.
درمان ساختاری

نحوه پروپوزال نویسی

در طول دهه ۱۹۷۰ ، مینوچین و همکارانش یک سری بررسی‌های بالینی در مورد چهار اختلال در کودکان منتشر کردند: دیابت لبیل ، بی‌اشتهایی عصبی ، آسم مزمن و دردهای شکمی روانزاد. دستاوردهای بسیار قابل‌توجهی گزارش شد: برای مثال ، در پی‌گیری ، ۸۸ % از کودکان جزوه آموزش پروپوزال نویسی تحت درمان بهبود یافتند ، به این معنی که هیچ بستری بیمارستانی برای اسیدوز پس از درمان وجود نداشت و یا کنترل دیابت در محدوده نرمال تثبیت شده‌بود. در یک مثال دیگر ، ۸۶ % از مواد ضد اشتهای کودک و نوجوان ، که بین ۲ تا ۱۶ ماه درمان شده‌بودند ، در پی‌گیری پیدا شدند تا به الگوهای غذایی نرمال و وزن نرمال بدن دست یابند.
همانند اغلب تحقیقات کنترل‌نشده ، ارزیابی یا اعتماد این یافته‌ها دشوار است. نظرسنجی‌ها عموما تجمعی بودند و گزارش‌های بعدی شامل مواردی از نظرسنجی‌های قبلی بودند. در برخی گزارش‌ها به نظر می‌رسد که این اثرات چشمگیر با بی‌اشتهایی کاملا ناشی از درمان ساختاری هستند. در سایر گزارش‌ها درمان بی‌اشتهایی عصبی به عنوان ادغام درمان ساختاری و اصلاح رفتار توصیف می‌شود. فرآیندهای کنترل دلبستگی به گونه‌ای مورد استفاده قرار گرفتند که کودکان کم‌اشتیاق بتوانند امتیازات فعالیت را در بیمارستان یا خانه تنها با افزایش وزن کسب کنند. از آنجا که اینها مطالعات پیمایشی هستند ، تعیین اینکه چه مقدار از نتیجه به دلیل رفتار درمانی در مقایسه با درمان ساختاری است ، غیرممکن است. علاوه بر این ، عدم وجود گروه کنترل دارونما ، عدم وجود گروه درمانی ، یا یک خانواده درمانی جایگزین ، آنچه را که این نتایج چشمگیر را تولید می‌کند ، نامشخص می‌سازد.
مطالعات کنترل‌شده درباره پیامد شواهد قطعی و قابل اعتمادی از اثربخشی ارائه می‌دهند اما تنها تعداد کمی از این مطالعات روی درمان ساختاری انجام شده‌اند. درمان ساختاری در درمان خانوادگی سو مصرف مواد ، اختلالات روان‌تنی و اختلالات رفتاری مورد آزمایش قرار گرفته‌است. با تمام این جمعیت‌های سخت ، درمان ساختاری احتمالا موثر است و قطعا نسبت به هیچ درمانی برتر نیست و احتمالا نسبت به درمان فردی برتر آموزش پروپوزال نویسی. با این حال ، اثربخشی آن هنوز هم در اسکیزوفرنی ، اختلالات خلقی ، اختلالات اضطرابی و همچنین بیشتر اختلالات دوران کودکی آزمایش نشده است.
درمان سیستم‌های خانواده بووین
تا آنجا که می‌دانیم و به دیگران ” ‏هیچ RCT ای در اثربخشی درمان بوئنیان انجام‌نشده است. یک مطالعه بر روی سازگاری درمان سیستم‌های بووین برای سو مصرف مواد مخدر ، با استفاده از ترکیبی از جلسات خانوادگی و فردی انجام شده‌است. چند مطالعه دیگر نیز آزاد و بدون کنترل بوده‌اند. بنابراین اثربخشی درمان سیستم‌های خانوادگی بووین تا حد زیادی آزمایش نشده است.
درمان چند سیستمی
MST در حداقل ۱۵ RCTs ارزیابی شده‌است و نتایج اثرات درمانی مطلوب با مجرمان نوجوانان مزمن که به طور کلی پایدار بوده‌اند را نشان می‌دهد. یک فراتحلیل اولیه از ۱۱ مطالعه MST ، شامل ۷۰۸ شرکت‌کننده ، اندازه اثر متوسط 55/0 را در پایان درمان گزارش داد. پس از درمان ، جوانان و خانواده‌های تحت درمان با MST عملکرد بهتری نسبت به ۷۰ % از جوانان و خانواده‌های تحت درمان متناوب جزوه آموزش پروپوزال نویسی . MST تعامل درمان نسبتا بالا و میزان تکمیل درمان را با جمعیت‌های مشکل درمان‌جو نشان داد.
یک فراتحلیل بعدی از ۲۴ مطالعه بر روی چهار نسل جدید ، درمان‌های خانواده مبتنی بر شواهد ، از جمله MST ، اندازه اثر بزرگ 70/0 را در مقایسه با عدم درمان و اندازه اثر کوچک 26/0 را در مقایسه با درمان‌های جایگزین نشان داد. شواهد کافی برای تعیین اینکه آیا هر یک از این چهار روش درمانی خانواده مبتنی بر شواهد در اثربخشی خود با یکدیگر تفاوت دارند یا خیر ، وجود نداشت.
به عبارت مالی ، MST و خانواده درمانی عملکردی بالاترین صرفه‌جویی در هزینه را در مقایسه با دیگر برنامه‌های نوجوانان مجرم نشان می‌دهند. آن‌ها روش‌های مقرون‌به‌صرفه برای کاهش بزهکاری هستند. صرفه‌جویی در هزینه‌ها برای مالیات دهندگان و قربانیان جرم برای MST ، ۱۳۹۰۸ دلار و برای خانواده درمانی کاربردی برای هر نوجوان درمان‌شده ، 21863 دلار بود.
این ها و دیگر بررسی‌ها ، اثربخشی گنجاندن والدین در درمان اختلالات سلامت روانی جوانان را به ما یادآوری می‌کنند. یافته‌های علمی بر خلاف بسیاری از مفاهیم قدیمی است که خانواده درمانی مفید نخواهد بود زیرا والدین به روش‌های مختلف مانع درمان می‌شوند. در واقع ، خانواده کلید درمان سومصرف مواد مخدر ، مشکلات سلامتی ، اختلالات رفتاری و دیگر بیماری‌های دوران کودکی است.
در عین حال ، MST و دیگر درمان‌های خانوادگی مبتنی بر شواهد ، درمان کامل را به اثبات نرسانده‌اند. هیچ مدرک قانع‌کننده‌ای وجود ندارد که نشان دهد MST بهتر از درمان‌های سیستمیک دیگر عمل می‌کند. اما شواهدی وجود دارد که اثربخشی MST به راحتی به برخی از تنظیمات آموزش پروپوزال نویسی واقعی تعمیم داده نمی‌شود و این که همترازی فرهنگی رخ داده‌است. حتی بهترین درمان‌های مبتنی بر شواهد ، باید به خاطر داشته باشیم که برای همه بیماران و یا تمام زمینه‌ها مناسب نیستند.
یک نکته نهایی
قبل از نتیجه‌گیری از بررسی ما در مورد نتیجه پژوهش ، باید به خاطر داشته باشیم که اکثر تحقیقات کنترل‌شده در قالب درمان خانواده انجام شده‌اند ، نه در درمان سیستمیک. این عدم ارتباط بین قالب درمان (‏تعداد افراد حاضر در اتاق)‏و سیستم درمان (‏تاکید سیستمیک)‏دانشجویان را ناامید می‌کند و تفسیر پژوهش پیامد را مختل می‌کند. آیا درمان به این دلیل موثر بود که درمان‌جویان زیادی را به اتاق آورد یا به این دلیل که کل سیستم را هدف قرار داد یا به خاطر هر دو عامل؟ اجازه دهید آنچه قبلا گفتیم را تکرار کنیم: درمان سیستمیک دارای دو معنی است که یک قالب درمانی و یک محتوا / هدف درمانی را با هم همپوشانی می‌کند.
نقد درمان‌های سیستمیک
از دیدگاه روان‌کاوی
درمان ساختاری مینوچین یکی دیگر از تلاش‌های طولانی برای ساخت راه‌حل‌های ساده برای مشکلات پیچیده است. برای مثال ساده لوحانه است که فرض کنیم تمام آسیب‌شناسی روانی با روابط ساخت یافته در زندگی خانوادگی فعلی حفظ می‌شود. در مورد بزرگسالانی که به شدت آشفته شده‌اند ، مانند بسیاری از شخصیت‌های مرزی که تنها زندگی می‌کنند ، چه؟ درمانگر ساختاری قصد دارد برای فردی که نیاز به کمک در توسعه روابط دارد و نه بازسازی آن‌ها چه کاری انجام دهد؟ به یاد داشته باشید که تقریبا سه چهارم بیماران روان‌درمانی فردی دریافت می‌کنند. درمان ساختاری چه چیزی را باید به اکثریت درمان‌جویان ارائه دهد؟ تنها روش‌های زیادی وجود دارد که یک درمانگر و درمانجو می‌توانند ترتیبات نشستن خود را بازسازی کنند. چه روابط ساختاری قرار است که درمانگر با بیماران منفرد ، جزوه آموزش پروپوزال نویسی برداری و برد عقب را مشاهده کند؟
سادگی همچنین این باور است که جزوه بهداشت حرفه ای خانواده ، تاریخچه رشد بیماران و پویایی درونی آن‌ها را می‌توان به سادگی نادیده گرفت. فقط به خانواده بپیوندید و اجازه دهید این اقدام آغاز شود. اما خانواده هرگز از چگونگی آموزش پروپوزال نویسی مشکلات آگاه نمی‌شود و آن‌ها لزوما درک نخواهند کرد که چگونه مشکلات ناپدید می‌شوند. تنها چیزی که واضح است این است که آن‌ها توسط یک چهره معتبر پدر و مادر که مبلمان را تغییر داد و از استعاره‌هایی در مورد درهای باز و بسته برای حل اختلافات مرزی استفاده کرد ، به آن‌ها ملحق شدند. این قطعا می‌تواند همه چیز را تغییر دهد و احتمالا حتی کمک کند اما وقتی خانواده با بحران رشد بعدی خود مواجه می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟ هیچ تلاش سیستماتیکی برای کمک به خانواده برای به دست آوردن بینش درباره علل ‌(‏؟
‌‌؛ ‌‌‌‌‌‌‌؛ ‌‌‌‌‌‌‌؛ ‌‌‌‌‌”” ‌”” ‌‌‌‌”” “” ‌‌(‏)‏؟