دانلود کامل ترین جزوه باکتری شناسی پزشکی

جزوات رنگی و تایپ شده باکتری شناسی پزشکی

دانلود فایل

دکتر صادقی دکتر سلیمانپور و دکتر فارسیانی سعید شجاع مجتبا کشفی

کشیدگی و پارگی در ساختار تاندونی عضلانی کمربند شانه ( )ٌٌ ( )
:
– – :
—رباطی با بافت زخم(لیفی)جایگزین می شود .که زمان بهبودي بسیار طولانی بوده و رباط استحکام قبلی را نداشته و مرتبا “در معرض صدمه می باشد.
با توجه به شدت صدمه، جزوه باکتری شناسی پزشکی به 3 درجه تقسیم می شود:
اسپرین درجه 1 :
1-تعداد کمی از تارهاي رباط پاره می شود ، به همین دلیل عملکرد رباط مختل نمی شود.
2- کاهش قدرت رباط وجود ندارد و رباط ضعیف نمی شود.
3- کمی خونمردگی
4- از حرکاتی که درد ایجاد می کند، پرهیز می شود .
اسپرین درجه 2:
1-رباط کاملا “پاره نمی شود ولی باعث از بین رفتن مقداري از توانایی رباط خواهد شد.باکتری شناسی  از رباط که پاره نشده است از دررفتگی مفصل جلوگیري می کند.
2-شدت صدمه بر رباط در اسپرین درجه 2 متفاوت است :اگر محدوده کمی از رباط پاره شود، عملکرد رباط درست است .اما اگر اسپرین فراکچر با شد، عملکرد رباط از بین می رود.در این شرایط عضو صدمه دیده باید حمایت شود .زیرا امکان دارد که صدمه قابل تشخیص نباشد، و بافت زخم(لیفی )در رباط جاي گیرد و رباط را دچار ضعف کند.
درمان :کامل اسپرین زمانی است، که دو انتهاي پاره شده رباط مقابل یکدیگر قرار گرفته و ثابت شوند.
اگر درمان بدون جراحی باشد، بعد 2 تا 3 هفته تورم فروکش کرده و مفصل ثابت می شود .اما این درمان درست و کاملی نیست زیرا که درمان حمایتی انجام نشده و احتمال صدمه مجدد بسیار زیاد بوده و دوره درمان طولانی تر است. درمانی که همراه با جراحی است نیاز به 6 تا 10هفته استراحت لازم است.
درمان اصلی : حمایت از لیگامان صدمه دیده و تسهیل بهبود و ترمیم.

باکتری شناسی پزشکی

اسپرین درجه3 :
1-عملکرد رباط کاملا “از بین می رود.
2- نیروي وارده ممکن است، رباط را در یکی از دو قسمت اتصال پاره کند.
3- خونریزي زیاد است.
درمان : در مقابل هم گذاشتن صحیح دو انتهاي جدا شده رباط با عمل جراحی .با این عمل هم طول رباط حفظ می شود و هم قدرت طبیعی رباط.
ضایعات لیگامان( رباط ) انگشتان
از آسیب هاي ورزشی شایع به خصوص در مورد ورزشکاران رشتۀ والیبال، بسکتبال، هندبال و راگبی میباشد .به عنوان مثال یک توپ والیبال که با سرعت زیاد بعد از آبشار یا اسپک از تور عبور میکند، چنانچه به نوك انگشتان دفاع برخورد کند آن را در مسیري که تا به حال جزوه باکتری شناسی پزشکی حرکت نکرده برمیگرداند و به این شکل ضایعاتی بر لیگامان وارد می آورد، که با دردوحساسیت شدید همراه خواهد بود.گاه در اثر چنین آسیب هایی عدم ثبات مفصلی وجود می آید و آن وقتی است که لیگامان پارگی کامل پیدا میکند .در چنین حالاتی لازم است که یک بانداژ به مدت 2 هفته مورد استفاده قرار بگیرد و تمریناتی از قبیل خم و راست کردن انگشت مبتلا بدون حرکت به جوانب ، در اسرع وقت شروع شود.
دررفتگی : اگر ضربه وارده به مفصل به قدري شدید باشد که باعث پارگی رباط هاي نگه دارندة مفصل شود، سطوح مفصلی جابه جا شده و به اصطلاح مفصل درمیرود .یا به عبارتی تغییر محل سر دواستخوانی که مجاور یکدیگر قرار گرفته و مفصل تشکیل داده اند را دررفتگی می نامند .با وقوع دررفتگی رباط عملکرد خود را از دست می دهد.
دررفتگی ها همیشه در سطوح مفصلی باکتری شناسی میافتد و به حالتی اطلاق می شود که بعد از آن راستاي قبلی ا ستخوان هاي مربوطه تغییر یابد .به زبان ساده تر اگر مفصل آرنج را که در حالت طبیعی( وقتی که ساعد کام لاً صاف قرار گرفته )در نظر بگیریم و خطی ر سم کنیم که از وسط استخوان بازو بگذرد، امتداد آن خطاز وسط محور ساعد میگذرد و این یک حالت طبیعی و همیشگی است.
((شکل نمای رادیولوژیکی از مفصل سر آرنج ))

چنانچه ضربه یا شگستگی پدید آید که فرضاً سراستخوان زندزبرین(رادیوس) را از داخل مفصل خارج کند دیگر امتداد خط قبلی همان نخواهد بود ، بلکه تغییر مسیر خواهد داشت در این حالت با اطمینان کامل میگوییم که دررفتگی در مفصل آرنج اتفاق افتاده است.
ثبات مفصلی چیست
سطوح مفصلی، لیگامان ها، عضلات اطراف مفصل و فشار جو عوامل ثبات مفصل میباشند.
اهمیت هر یک از این عوامل بر حسب نوع مفصل فرق میکند به این ترتیب که مثلاً در مفصل ران ،حفره عمیق مفصلی و شکل تقریباً کروي سراستخوان محور به خودي خود مانع قویی در برابر جابه جایی مفصل میباشند.
در مفصل آرنج، شکل ا ستخوان، ثبات مفصل را به وجهی معقول تأمین میکند .از سوي دیگر، مفا صل انگشتان و مفصل زانو، استحکام خود را مدیون لیگامان هاي خود میباشند و استحکام مفصل شانه تا حد زیادي به عضلات اطراف آن بستگی دارد.
عملکرد لیگامان ها
یک لیگامان از حرکات غیرطبیعی مفصل جلوگیري میکند .این عمل گاهی به وسیلۀ عضلات حمایت شونده هم تقویت میشود .این عضلات در فشارهاي زیاد و زیان آور به طور رفلکسی منقبض شده و لیگامان را حمایت میکنند.
پو شش و حمایت عضلانی در جزوه باکتری شناسی پزشکی لیگامان ها یکسان نمی با شد .لیگامان هاي مفصل شانه، مچ د ست، ران به خوبی تو سط عضلات اطراف حمایت میشوند.
با توجه به اینکه کلیه دررفتگی ها در سطوح مفصلی اتفاق می افتد بهتر است که ما ضایعات مفصلی را بررسی کنیم .یکی از این ضایعات، دررفتگی میباشد.
ضایعات مفصلی را به سه گروه تقسیم میکنیم:

دانلود رایگان جزوه باکتری شناسی پزشکی خلاصه pdf کتاب

1- دررفتگی کامل و دررفتگی ناقص
2-کشیدگی و پیچ خوردگی
3- لهییدگی
1-دررفتگی کامل و ناقص :
زمانی از کلمۀ دررفتگی کامل در یک مفصل ا ستفاده میکنیم که سطوح باکتری شناسی هیچ سطح مشترکی با هم ندا شته با شند و سراستخوان کاملا “از جاي خود تغییر محل دهد.
اما هنگامی که سطوح مفصلی جا به جایی داشته باشند ولی سطح مشترك هم داشته باشند این نوع دررفتگی، دررفتگی ناقص است.
دررفتگی هاي یک مفصل ممکن است مادرزادي ، خودبه خودي، ناشی از ضربه یا عودکننده باشند.
در ورزش اصو ًلاً با دررفتگی هاي ناشی از ضربه یا تروما رو به رو هستیم.

“شکل بالا تفاوت در رفتگی کامل و ناقص مفصل را نشان میدهند .الف) وضع طبیعی مفصل : تطابق سطوح مفصلی طبیعی است .ب) در رفتگی ناقص : از بین رفتن نسبی و ناقص تماس بین سطوح مفصلی .ج) در رفتگی کامل : از بین رفتن کامل تماس بین سطوح مفصلی”

ضربه شایعترین علت در رفتگی هاي کامل و ناقص میباشد و هر مفصلی میتواند گرفتار شود.
مفاصلی که بیشتر دچار ضایعه میشوند ، عبارتند از :شانه، آرنج ، مچ پا و مفاصل انگشتان.
دررفتگی همیشه با درجاتی از آسیب لیگامان هاي محافظ و کپسول مفصلی همراه است .معموًلاً کپسول و یا لیگامان پاره میشوند و در نتیجه انتهاي مفصلی یکی از استخوان ها از محل پارگی بیرون میزند.گاهی خود کپسول پاره نمی شود ولی یکی از اتصالات ا ستخوانیش جدا می شود، یا اگر لیگامان نیروي ضربه و تروما را تحمل کند، این احتمال میرود که یکی از محلهاي اتصال لیگامان کنده شود .البته همیشه این شکل کلی که یکی از انتهاي ا ستخوان از کپسول مفصلی بیرون بزند رعایت نمیشود، بلکه گاهی سطوح مفصلی کام لاً دچار جا به جایی و دررفتگی میشوند ولی در کپسول باقی میمانند.
در پاره اي از دررفتگی ها احتمال عدم تشخیص بیشتر است .از جمله این دررفتگی ها، دررفتگی خلفی مفصل شانه است .تعجب آوراست که دررفتگی خلفی مفصل ران نیز وقتی با شکستگی تنۀ استخوان ران باکتری شناسی طرف همراه است ، مشکل گاهی از نظر دور میماند.
ندرتاً در دررفتگی هاي ناقص با تکیه بر ظاهر ضایعه میتوان قضاوت درستی داشت.
طبیعی است که عوارض دررفتگی تا حدود زیادي شبیه عوارض شکستگی جزوه باکتری شناسی پزشکی به خصوص شکستگی هاي اطراف مفصل.
عوارض دررفتگی ها:
1-عفونت ، به خصوص بعد از دررفتگی باز
2- ضایعات نسوج نرم( شرایین و اعصاب )
3- نکروز یکی از انتهاهاي مفصلی استخوان در اثر آسیب عروق مشروب کننده آن.
4-بی ثباتی دائمی مفصل که منجر به دررفتگی مکرر میشود( به خصوص در مورد مفصل مچ پا این مسئله بسیار دیده میشود.
5-خشکی مفصل ناشی از چسبندگی داخل مفصل یا دور مفصل.
6- آرتروز ناشی از آسیب غضروف مفصلی یا عدم تطابق دایمی سطوح مفصل.
درمان دررفتگی ها:
دررفتگی پیامد اسپرین می باشد .پس خط درمان دررفتگی می تواند همانند درمان اسپرین باشد.
اولین اصل درمان ، جا انداختن دررفتگی و برگرداندن آن به حالت اول میباشد.
وقتی جابه جایی اصلاح شد، مسألۀ بعدي عبارت است از چگونگی برخورد با ضایعات نسوج نرم و بخصوص لیگامان ها . در موارد معدودي از پارگی لیگامان ها ممکن ا ست آنها را با جراحی ترمیم کنیم( مثل پارگی کامل لیگامان داخلی زانو )ولی اغلب لیگامان ها به مرور زمان خود به خود جوش خورده و تحکیم اولیۀ خود را باز می یابند .گاهی دررفتگی بند انگشتان اتفاق می افتد که بند دررفته سریع و براحتی جا انداخته می شود.
مواردي که باید به مفصل استراحت داده شود عبارتند از:
الف )پارگی لیگامان مهمی که تا حد زیادي مسئول تحکیم مفصل میباشد( لیگامان هاي زانو)
ب )استخوان سازي بعد از ضربه داخل ماهیچه که این امر به خصوص در مورد آرنج و احتما لاً ران بیشتر دیده میشود.
ج )درد شدید
در مورد درمان دررفتگی هاي همراه با شکستگی، باید بگوییم که وقتی دررفتگی باکتری شناسی یا ناقص همراه با شکستگی است، اصول درمان عبارتند از : ابتدا جا انداختن در رفتگی و اصلاح جا به جایی و سپس درمان مقتضی شکستگی.
2-کشیدگی و پیچ خوردگی
از آسیب هاي ورز شی بسیار جزوه باکتری شناسی پزشکی که شاید همۀ ما آن را در مفصل مچ پا دیده با شیم .در اینجا باید بگوییم که هرگاه صحبت ازکشیدگی و پیچ خوردگی میشود لغت مترادف آن یعنی رگ به رگ شدن را نیز باید مد نظر داشت.
اگر فشار وارد بر رباط هاي مفصل بیش از حد تحمل آنها باشد، موجب پیچ خوردن و رگ به رگ شدن آن ها میشود.
اگر ضربه خفیف باشد و فقط باعث کش آمدن رباط ها و پارگی مختصر و ریز بین آنها شود، پیچ خوردگی پدید آمده واگر فشار شدید باشد و باعث پارگی رباط ها شود ولی منجر به دررفتگی نگردد ، رگ به رگ شدن نامیده میشود.
پیچ خوردگی به دو شکل حاد و مزمن وجود دارد:
پیچ خوردگی حاد به دنبال آسیب ناگهانی ایجاد میشود.
کشیدگی و پیچ خوردگی مزمن در اثر فشار مداوم و طولانی ایجاد میشود.
نیروي لازم براي ایجاد کشیدگی حاد، نیروي حد واسطی است بین نیرویی که لیگامان بدون ضایعه دیدن قادر به تحمل آن است و نیرویی که می تواند باعث پارگی کامل شود.
کشیدگی لیگامانی که به خوبی توسط عضلات محافظت میشود ممکن است یا در اثر نیروي زیادي که عضله قادر به تحمل آن نیست و یا در نتیجه از بین رفتن اثر حمایت کننده عضلات و تاندونشان ایجاد شود.
در واقع ورزشکار سابقه اي از آسیب را ذکر میکند که باعث اعمال یک نیروي کششی بر روي لیگامان، مبتلا گردیده و درد و حساسیت موضعی همراه با تورم متوسط و گاهی کبودي آشکار وجود دارد.
وقتی مفصل در جهتی حرکت باکتری شناسی که باعث جزوه باکتری شناسی پزشکی لیگامان آسیب دیده شود درد شدیدي تجربه میشود.
3- لهییدگی مفصل
لهییدگی مفصل به دنبال یک ضربۀ مستقیم روي مفصل به وجود می آید که طی آن تمام اجزاي موجود در یک مفصل دچار آ سیب می شوند که یکی از آنها شکستگی داخل مفصل است .ولی غیر از آن می توانیم انواع آسیب هاي مختلف از قبیل دررفتگی ، پارگی کپسول مفصل، پارگی رباط هاي مفصلی را داشته با شیم .

دانلود رایگان باکتری شناسی پزشکی pdf

لازم به ذکر ا ست که ضربه خیلی باید شدید با شد تا چنین حالتی را دا شته باشیم .
ضایعات مینیسک زانو( کشیدگی و پارگی مینیسک زانوها)
با وجودي که مفصل زانو از نظر حجم بزرگترین مفصل بدن می باشد، ولی از آنجا که اتصالات استخوانی آن ضعیف است و بیشتر توسط لیگامان ها و تاندون هاي دربرگیرنده آن استحکام می یابد یکی از مفاصل پرآسیب بدن به حساب می آید . بیشترین مکانیزمی که باعث صدمه زانو می شود، عبارتند از:
الف ) هایپراکستنشن( باز شدن بیش از حد)
ب ) جا به جایی قدامی و خلفی درشت نی روي استخوان ران زمانی که زانو خم است.
ج )حرکت جانبی پا، خم شدن و چرخشهاي جانبی ران روي درشت نی د )حرکت داخلی پا، خم شدن و باز شدن چرخشی ران و درشت نی
مینیسک ها ساختمان هاي هلالی شکلی از جنس شبیه غضروف هستند که در داخل مفصل زانو قرار دارند.
در هر زانو دو منیسک وجود دارد .وظیفه اصلی مینیسک ها کمک به حفظ پایداري مفصل زانو و جذب ضربات شدیدي است که به مفصل وارد میشود .پارگی منیسک از آسیب هاي مهم زانو است.در ورزش کاران صدمه مینیسک داخلی90در صد بیشتر از صدمه مینیسک خارجی اتفاق می افتد .دلیل آن ارتباط مستقیم لیگامانهاي طرفی درشت نی با مینیسک داخلی می باشد.
بیشترین در صد صدمه مینیسک داخلی، در نتیجه چرخش داخلی و ناگهانی ران روي درشت نی میباشد .
البته این امر زمانی اتفاق می افتد که پا در جایی ثابت شده و زانو کمی خم با شد، چنین حرکتی نیرویی تولید می کند که مینیسک را از مسیر اصلی آن خارج می نماید و در نتیجه باعث اهرم شدن مینیسک بین دو کندیل(تعریف کندیل: انتهاي استخوان ران (فمور) در ناحیهاي که به استخوان ساق (تیبیا) متصل میشود داراي دو برجستگی دایرهاي شکل میباشد که به آنها فمورال کُُندیل گفته میشود.) جزوه باکتری شناسی پزشکی ران می شود. مطالعات انجام شده روي ورزش هاي مختلف و وقوع صدمات نشان می دهد که بیشترین صدمات ورز شی :
کشیدگی و ضرب دیدگی تاندون ها و لیگامان ها بوده است .
پارگی و کشیدگی عضلانی در پاي چپ نسبت به پاي راست بیشتر حادث می شود .زیرا در دو سوم انسانها، پاي چپ به مقدار 8/0 سانتی متر از پاي راست بلندتر است .پارگی و کشیدگی تاندون ها بیشتر در جوانانی که هنوز رشد آنها متوقف نشده حادث می شود و در افراد بالغ این صدمات در ناحیه اتصال عضلات روي استخوان ها دیده می شود .تغییرات درجه هوا نیز یکی از عوامل موثر در ایجاد پارگی هاي عضلانی می با شد، باکتری شناسی و رطوبت هوا امکان پارگی عضلات را بیشتر می کند .در مقایسه بین کشیدگی هاي عضلانی در ورزش هاي قدرتی و استقامتی به طور معمول ورزش کاران استقامتی به دلیل ا ستفاده بیش از ظرفیت بدن بیشتر دچار کشیدگی عضلانی -تاندونی می شوند

پارگی مینیسک معمو لاً به علت وارد شدن یک نیروي پیچشی به هنگامی که زانو در حال خم و نیم خم است، ایجاد میشود .پارگی مینیسک داخلی بسیار شایعتر از پارگی مینیسک خارجی است چرا که سطح چسبندگی بیشتري دارد . با پارگی مینیسک، سطح منسجم آن وسیع شده و فضاي بیشتري را ا شغال میکند .از طرفی شکل کندیل ران طوري ا ست که به هنگام را ست شدن زانو، بیشترین فضا را لازم دارد، و اثر مینیسک گسترده و وسیع شده، محدود کردن بازشدن کامل است .این ممانعت از بازشدن کامل که بس مهم میباشد، تحت عنوان قفل شدن نامیده میشود.
علایم بالینی پارگی مینیسک داخلی:
1- ورزشکار دیگر قادر به ادامۀ کاري که مشغول انجام آن بوده نیست و یا به سختی آن را انجام میدهد.
2-توانایی راست کردن کامل زانو را ندارد.
3-روز بعد تمام زانو متورم شده و زانو را استراحت میدهد .
4-بعد از تقریباً 2 هفته تورم کاهش پیدا نمونه سوالات فوریت های پزشکی و بیمار میتواند زانویش را راست کند و فعالیت هایش را از سر گیرد.
5-قفل شدن یک علامت مهم و شایع پارگی مینیسک داخلی است جزوه باکتری شناسی پزشکی محدودیت اکستانسیون(صافکردن زانو هنگام ایستادن) ، اغلب چنان جزیی ا ست که ورز شکار متوجه آن نمی شود .قفل شدن به معناي عدم توانایی اکستانسیون کامل زانو است ولی به معناي قفل شدگی کامل نیست .زیرا امکان فلکسیون(خم کردن زانو) آزاد وجود دارد.
علایم پارگی باکتری شناسی خارجی: علایم آن تا حدود زیادي شبیه مینیسک داخلی است، ولی کمتر مشخص است .درد در قسمت خارجی مفصل وجود دارد ولی اغلب مشخص کردن محدودة آن به طور دقیق ممکن نیست.
ضایعات لیگامان هاي زانو
این آسیب در ورزشکاران بسیار شایع و اغلب مسایل جدي و خطیري ایجاد میکند که نقص دایمی را به دنبال دارد.
رباط هاي زانو(لیگامان ها): لیگامان ها یا رباط هاي زانو ، بافتهاي ضخیمی هستند که استخوانها را به یکدیگر اتصال می دهند.
چهار لیگامان اصلی در زانو وجود دارند که شامل:
• لیگامان متقاطع قدامی(ACL)
• لیگامان متقاطع خلفی(PCL)
• لیگامان کلترال داخلی(MCL)
• لیگامان کلترال خارجی(LCL)
Anterior cruciate ligament :رباط متقاطع یا صلیبی جلویی یا قدامی
که به اختصار به آن ACL هم میگویند.این رباط در جلويPCL و در بین دو کندیل داخلی و خارجی ران و در واقع در داخل زانو قرار داشته و جلوي سر خوردن فمور(استخوان ران) روي تیبیا(درشت نی) به سمت عقب (یا سر خوردن تیبیا به سمت جلو )را می گیرد.ACL نقش پررنگی در حفظ پایداري زانو دارد.رباط متقاطع قدامی در بالا به سطح داخلی کندیل خارجی ران میچسبد و در پایین به ناحیه جلویی وسط پلاتوي تیبیا متصل میشود
Posterior cruciate ligament : رباط متقاطع یا صلیبی پشتی یا خلفی
که به اختصار به آن PCL هم میگویند.این رباط در نمونه سوالات باکتری شناسی ACL و در بین دو کندیل ران قرار گرفته و جلوي سر خوردن فمور روي تیبیا به سمت جلو (یا سر خوردن تیبیا به سمت عقب) را می گیرد.این رباط از سطح خارجی کندیل داخلی ران شروع شده و در پایین به ناحیه پشتی وسط پلاتوي (قسمت فوقانی استخوان درشت نی(Tibia) در مفصل زانو می گویند ) تیبیا میچسبد.
رباط جانبی داخلی یا لیگامان کلترال مدیال Medial collateral ligament :
این رباط به صورت یک نوار پهن از بالا به سطح داخلی کندیل داخلی استخوان ران متصل شده و در پایین به زیر پلاتوي داخلی استخوان تیبیا می چسبد.وظیفه این رباط این است که اجازه نمی دهد تا ساق به طرف بیرون کج شده و زاویه پیدا کند.در واقع مانع از انحراف زانو و ساق به سمت خارج میشود.
رباط جانبی خارجی یا لیگامان جزوه باکتری شناسی پزشکی لترال Lateral collateral ligament :
این رباط از بالا به سطح خارجی کندیل خارجی () ؟ — —؟ ——-:
: : :